产程管理新模式下总产程超过24小时孕妇的分娩结局探讨

摘要：

目的 探讨产程管理新模式下总产程超过24 h孕妇的分娩结局. 方法 2014年10月1日至2015年1月31日,在首都医科大学附属北京妇产医院分娩的孕妇中,足月分娩、单胎妊娠、活产、且按“新产程标准及处理的专家共识(2014)”进行产程管理的孕妇共3 991例,其中85例初产妇总产程超过24 h,包括80例最终阴道分娩(研究组),5例中转剖宫产分娩(剖宫产组);从总产程不足24 h且经阴道分娩的初产妇中,随机选择160例为对照组,进行回顾性病例对照研究.比较研究组与对照组产妇的基本情况、分娩情况和围产儿情况;比较研究组与剖宫产组母儿情况;比较研究组不同特点孕妇的产程时长.采用独立样本t检验、秩和检验、x2检验或Fisher精确概率法进行统计学分析.结果 研究组与对照组的第一产程”25.7(23.8～26.8)与10.4(5.9～13.9)h”、第二产程”1.4(0.6～1.8)与0.8(0.4～1.0) h”、第三产程”(0.14(0.08～0.17)与0.11 (0.07～0.13)h”、总产程”27.2(24.9～26.8)与10.4 (5.9～14.0)h”比较,研究组时长均较长(Z值分别为12.525、4.359、3.528和12.588,P值均＜ 0.01);研究组与对照组分娩干预”97.5％(78/80)与32.5％(52/160)”、分娩镇痛”42.5％(34/80)与11.9％(1 9/160)”、产时发热”18.8％(15/80)与5.6％(9/160)”、会阴侧切”50.0％(40/80)与25.6％(41/160)”、阴道助产”26.3％ (21/80)与10.0％(16/160)”、宫颈裂伤”15.0％(12/80)与3.1％(5/160)”、产后出血”32.5％(26/80)与8.1％(13/160)”的比例比较,研究组均较高(x2值分别为90.764、29.071、10.208、14 172、10.800、11.427和23.284,P值均＜0.01).研究组新生儿出生体重高于对照组”(3 542±388)与(3 431±368)g,t=2.162,P=0.032”,但2组胎儿窘迫、新生儿窒息及转新生儿重症监护病房(neonatal intensive care unit,NICU)的比例比较,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).研究组(20例)与剖宫产组产后出血、产时发热及新生儿转NICU的比例比较,差异均无统计学意义(P值均＞ 0.05).研究组中发生产后出血、阴道助产、会阴侧切者,第二产程时长均长于无上述情况者”分别为1.8(0.9～3.1)与1.2(0.5～1.5)h、2.0(0.8～3.4)与1.2(0.5～1.6)h、1.7(0.6～2.6)与1.1 (0.5～1.5)h,Z值分别为2.168、2.756和1.891,P值均＜0.05”. 结论 产程管理新模式下,总产程超过24 h的产妇有阴道分娩的可能,与总产程不足24 h的阴道分娩产妇比较,不增加新生儿病率,但会增加会阴侧切、阴道助产、产后出血的概率.

关键词：分娩,产道、病人医疗护理、妊娠结局

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在线出版日期：2016-04-18（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：194-199