外源性雌激素与尿道下裂关系的meta分析

摘要：

目的 评价外源性雌激素与尿道下裂发病的关系. 方法 计算机联机检索Medline、Web of Science(ISI)、EMBASE、Cochrane图书馆、EBSCO Host、Elsevier Science Direct以及中国生物医学文献数据库和中国知网等数据库,辅以手工查阅北京大学医学部和国家图书馆相关书籍、期刊等资源,收集1990年1月至2011年7月关于外源性雌激素与尿道下裂发病关系的流行病学研究文献.纳入有母亲妊娠前或妊娠期是否暴露于外源性雌激素,有OR值或RR值及其95％CI的外源性雌激素与尿道下裂相关性的病例对照和队列研究.根据非随机对照研究评价量表筛选和评价文献,提取原始数据.采用Review Manager 5.2软件进行meta分析. 结果 共18篇文献最终纳入本研究,包括病例对照研究文献16篇与队列研究文献(均为己烯雌酚)2篇.纳入的16篇病例对照研究文献的组间异质性有统计学意义(P=0.002),采用随机效应模型计算合并OR值及其95％CI,总效应值为1.35(1.08～1.70).关于妊娠期暴露于己烯雌酚的病例对照研究共3篇,采用固定效应模型(异质性检验P=0.250)合并OR值及其95％CI为2.12 (1.18～3.80);3篇口服避孕药研究和3篇双对氯苯基三氯乙烷及其衍生物暴露研究采用固定效应模型(异质性检验P值分别为0.450和0.980)进行合并分析,OR值及其95％CI分别为1.01 (0.81～1.27)和1.04(0.61～1.74).植物雌激素和邻苯二甲酸酯的研究各有2篇,随机效应模型(异质性检验P值均为0.020)合并效应OR值及其95％CI分别为1.88(0.52～6.79)和1.68 (0.47～5.94).按欧洲和北美等2个地区划分,5篇北美文献固定效应模型(异质性检验P=0.110)总OR值及其95％CI为1.13(0.86～1.53),欧洲地区11篇文献随机效应模型(异质性检验P=0.002)总OR值及其95％CI为1.51(1.13～2.03),其中3篇荷兰文献的固定效应模型(异质性检验,P=0.400)总OR值及其95％CI为1.47(0.90～2.38),3篇英国文献的随机效应模型(异质性检验,P=0.000)总OR值及其95％CI为2.14(0.74～6.18).2篇队列研究文献合并随机效应模型(异质性检验P=0.002)总RR值及其95％CI为6.19(0.39～99.55).采用漏斗图对纳入文献进行发表偏倚分析,发现阴性研究文献发表少,已发表文献偏向于阳性结果. 结论 尿道下裂与外源性雌激素总效应有关,且显示出地理相关性.母亲妊娠期暴露于己烯雌酚可能增加其子代患尿道下裂的风险.

关键词：尿道下裂、雌激素类、meta分析

所属期刊栏目：18

资助基金：统筹支持一流大学和一流学科建设过渡性经费10301-01404026

在线出版日期：2015-02-09（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：11-19