心肌损伤标记物在动脉导管未闭早产儿的变化和临床意义

摘要：

目的 探讨早产儿动脉导管未闭(patent ductus arteriosus,PDA)对早产儿心肌的影响.方法 选择2010年5月1日至2011年1月31日入院治疗的110例胎龄28～36周的早产儿,在生后72 h和7d取血,测定血清肌钙蛋白T(cardiac troponin T,cTnT)和肌酸激酶MB同工酶(creatine kinase MB isoenzyme,CK-MB)水平,并行心脏超声心动图检查.根据超声心动图结果分为PDA组(44例)和对照组(66例).PDA组患儿接受布洛芬治疗后,再次行超声心动图检查,同时2组复查相关的血清学指标.统计学方法采用t或近似t检验、x2检验、多元线性回归和Spearman秩相关检验.结果 治疗前,PDA组的血清cTnT和CK-MB均高于对照组[(0.259±0.134)μg/L与(0.083±0.054)μg/L,t=9.557,P＜0.01；(7.31±2.69)μg/L与(5.71±1.88)μg/L,t=2.588,P＜0.05].治疗成功的34例PDA患儿cTnT和CK-MB较治疗前显著降低,分别降至(0.062±0.039)μg/L和(5.34±1.50)μg/L(t分别为9.268和5.974,P＜0.05)；但与对照组cTnT、CK-MB相比差异均无统计学意义(P＞0.05).治疗失败的10例PDA患儿cTnT、CK-MB水平较治疗前稍有降低[分别为(0.193±0.049)μg/L和(6.93±1.63)μg/L,t分别为1.525和0.766,P均＞0.05],但仍明显高于对照组(t分别为9.068和4.055,P＜0.05).cTnT水平与机械通气时间、PDA、肺透明膜病呈正相关,不受性别、胎龄、体重的影响；而CK-MB与性别、胎龄、体重、机械通气时间及PDA均显著相关.在PDA组,cTnT水平与动脉导管直径呈正相关；而CK-MB与各项超声心动图指标均不相关.结论 有临床表现的PDA可造成早产儿心肌损伤,cTnT和CK-MB的动态变化与PDA病情程度相平行,动态监测cTnT和CK-MB有助于PDA并发心肌损伤的早期诊断和及时干预.

关键词：动脉导管未闭、婴儿、早产、肌钙蛋白T、肌酸激酶、生物学标记

所属期刊栏目：14

分类号：R714.7(妇产科学)

在线出版日期：2012-01-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：676-681