妊娠合并甲状腺功能减退症孕妇的新生儿脐血甲状腺功能筛查的意义

摘要：

目的 研究妊娠合并甲状腺功能减退症(甲减)者新生儿脐静脉血甲状腺功能检测的临床意义及其影响因素.方法 对67例在北京协和医院产科分娩的妊娠合并甲减行脐血甲状腺功能检查者进行回顾性分析.比较脐血与新生儿生后5～7 d静脉血的甲状腺功能及甲状腺自身抗体(抗-TGAb/抗-TPOAb)结果;分析甲状腺自身抗体水平在母血、脐血和新生儿生后5～7 d静脉血之间的相关性;并进一步分析脐血促甲状腺激素(thyroid stimulating hormone,TSH)的影响因素.TSH结果以中位数(第25～75百分位)表示.结果 (1)母亲患甲减时,新生儿脐血中TSH升高的比例为9.0%(6/67).(2)脐血TSH水平与新生儿生后5～7 d静脉血TSH水平无相关性.阴道分娩组脐血TSH显著高于剖宫产组[10.20 mU/L(6.10～12.80 mU/L)和5.86 mU/L(4.02～7.74 mU/L),P=0.001],胎儿窘迫或早产者脐血TSH分别高于无胎儿窘迫或足月产者[胎儿窘迫:10.36 mU/L(6.61～13.37 mU/L)和6.89 mU/L(4.18～9.70 mU/L),P=0.046;早产:8.90 mU/L(7.60～10.33 mU/L)和6.84 mU/L(4.17～9.80 mU/L),P=0.049].(3)脐血抗-TGAb和抗-TPOAb水平与新生儿5～7 d静脉血水平分别呈正相关(r分别=0.960和0.975,P均=0.000).母血抗-TGAb和抗-TPOAb水平对脐血的抗体结果有显著影响(P=0.003和0.000),但与新生儿TSH水平无关(P>0.05).结论 脐血TSH受多种分娩因素的影响,使其预测新生儿先天性甲减的意义受到影响.但母亲甲减时其新生儿脐血TSH水平升高和抗-TGAb及抗-TPOAb阳性的风险明显增加,成为其发生甲减的危险因素,因此,对这些新生儿需要进一步随访.

关键词：妊娠并发症、甲状腺功能减退症、胎血、促甲状腺素

所属期刊栏目：13

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2010-08-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：298-302