妊娠高血压综合征并发严重颅脑血管疾病一例

摘要：

@@ 患者27岁,外来民工,孕2产0,孕36+5周,腹阵痛伴头痛3 h,于1999年2月16日入院.患者未行孕期保健,一周前曾在门诊产前检查,血压27/18 kPa,(1 kPa=7.5 mmHg)尿蛋白(+++),因经济困难拒绝住院.既往史:孕前半年在内科诊为原发性高血压、颅脑栓塞症并治疗,且在家中自服降压药,孕后自动停药.查体:营养发育中等,神清,步入病房.测Bp 27/18 kPa,P 22次/min,心肺(-),无水肿.产科检查:宫高28 cm,腹围84 cm,胎心率140次/ min,宫缩30"/5～6'.肛查:先露头,棘平,宫口开2 cm,胎膜未破.实验室检查:血WBC 7.6×109/L,RBC 4.5×1012/L,Hb 132 g/L,HCT 0.40, PCT 74×109/L,PT 12.5 S.血BuN 7.27 μmol/L, Cr 91.6 μmol/L.尿蛋白(+++),GLU(-),BLD(+),KCT(-).入院诊断:孕2产0,孕36+5周临产,重度妊高征,IUGR,血小板减少症.立即给解痉镇静治疗,用药20 min后发现,患者呈深昏迷状态,右侧肢体僵硬.眼科会诊:双眼瞳孔不等大,直、间接光反射迟钝,视乳头水肿,网膜色泽淡,少许出血灶,A/V=1∶3,动脉交叉压迫(++),中央凹黄斑反光未见.CT 示左侧基底节区及左顶叶区可见不规则片状高密度影约5 cm×4.5 cm,左侧侧脑受压移位,脑池、脑沟显示差.经内外神经颅脑科会诊,为颅内出血、脑水肿,予甘露醇、20%白蛋白及速尿、激素等药快速静滴和压宁定25～100 mg持续静滴;同时在全麻下行开颅止血、血肿清除术.术中见脑左基底部硬膜下血肿5 cm×6 cm.随即行剖宫手术,取出一女婴, 2 100 g,1 min Apgor评1分,经抢救后10 min评9分,术时出血400 ml.术后转入脑外科治疗,住院15 d出院.一年后随访,母亲语言、行走障碍,饮食及大小便能自理;小儿发育与同龄正常儿一样.

机标关键词：妊娠高血压、镇静治疗、原发性高血压、血小板减少症、视乳头水肿、尿蛋白、患者、出血、重度妊高征、硬膜下血肿、血肿清除术、实验室检查、住院、孕期保健、营养发育、眼科会诊、外来民工、外科治疗、瞳孔不等、剖宫手术

所属期刊栏目：4

分类号：R71(妇产科学)

在线出版日期：2004-01-08（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共1页

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