健康体检队列人群γ-谷氨酰转移酶发展轨迹与新发2型糖尿病的相关性研究

摘要：

目的:研究健康体检队列人群γ-谷氨酰转移酶（GGT）的发展轨迹，探讨其与新发2型糖尿病（T2DM）的相关性。方法:本研究为队列研究。回顾性选取于2015年1月1日至2020年1月1日在大连医科大学附属第二医院健康管理中心体检的符合队列入组标准的1 566人作为研究对象。收集一般资料及实验室检查指标，包括性别、年龄、体重指数、收缩压、舒张压、GGT、肌酐、尿酸、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）和低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）等。构建目标人群4年GGT水平发展的组基轨迹模型，确定其GGT发展轨迹的组数和趋势。采用Kaplan-Meier曲线分析各轨迹组T2DM的累积发病率，并用LogRank检验比较GGT轨迹组T2DM累积发病率的差异。应用Cox比例风险回归模型分析GGT轨迹组T2DM的发病风险，并通过补充失访人群和去除随访第1年发病人群，对主要结果进行敏感性分析。结果:确定3个亚组人群GGT的变化轨迹，分别标记为GGT低水平组（734名，46.87%）、GGT中水平组（657名，41.95%）和GGT高水平组（175名，11.18%），其中GGT低/中水平组人群的GGT均值在4年随访内逐渐上升，而GGT高水平组则呈现先升高再下降又上升的趋势，但始终大于基线均值，总体呈上升态势。随访4年后，该队列T2DM的发病密度为18.32/1 000人年，GGT低、中、高水平组的发病密度分别为13.51/1 000人年、19.12/1 000人年和36.14/1 000人年。各GGT轨迹组T2DM的4年累积发病率随着随访时间的延长而逐渐上升，且GGT高水平组的累积发病率最高（
χ2=15.579，
P<0.001）。Cox回归分析结果显示，在调整性别、年龄、体重指数、肌酐、尿酸、收缩压、舒张压、总胆固醇、甘油三酯、空腹血糖、HDL-C和LDL-C后，GGT高水平组T2DM的发病风险为GGT低水平组的2.594倍（HR=2.594，95%CI 1.112~6.048，
P=0.027）。敏感性分析结果显示，GGT高水平组的发病风险仍高于低水平组（
P<0.05）。
结论:健康体检人群发生T2DM的风险随着GGT水平的快速升高而增加。

关键词：糖尿病，2型、γ-谷氨酰转移酶、健康体检队列、轨迹模型

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资助基金：大连医科大学附属第二医院“1+X”计划项目2022DXDL01;“1+X” Project of the Second Affiliated Hospital of Dalian Medical University2022DXDL01

在线出版日期：2023-07-11（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：533-539