利拉鲁肽对2型糖尿病合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征患者睡眠呼吸紊乱及微血管病变的影响

摘要：

目的:探讨胰高糖素样肽-1（GLP-1）类似物对2型糖尿病（T2DM）合并阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（OSAHS）患者睡眠呼吸紊乱及微血管病变的影响。方法:选取2017年1月至2018年12月河南省人民医院内分泌科及睡眠中心239例T2DM住院患者为研究对象，进行多导睡眠图（PSG）监测及糖尿病微血管病变筛查，纳入患糖尿病微血管病变的T2DM合并OSAHS患者93例，其中利拉鲁肽治疗患者50例作为治疗组，常规降糖治疗患者43例作为对照组，比较两组治疗6个月前后体质指数（BMI）、腰围、糖化血红蛋白（HbA
1c）、血压、血脂、尿酸、呼吸暂停低通气指数（AHI）等指标的变化及糖尿病微血管病变改善情况。两组间比较采用
t检验、非参数秩和检验或χ
2检验，评价各指标与AHI变化值的相关性采用偏相关分析、协方差分析，利拉鲁肽与糖尿病微血管病变改善的相关性采用Logistic回归分析。
结果:治疗后利拉鲁肽治疗组较对照组BMI、腰围、HbA
1c、收缩压、AHI下降更显著[分别为（-1.85±2.46）比（0.02±0.46)kg/m
2、(-3.24±10.34）比（-0.07±0.88)cm、(-0.83±0.55）%比（-0.06±0.40)%、(-7.92±14.16）比（-0.56±16.16)mmHg（1 mmHg=0.133 kPa）、(-3.16±3.52）比（0.5±1.54）次/h，
t=2.159~7.703，均
P<0.05]，糖尿病周围神经病变改善比例更高[26.0%（13/50）比9.3%(4/43)，χ
2=4.315，
P<0.05]。治疗后AHI变化值与BMI变化值、腰围变化值、HbA
1c变化值呈正相关（
r=0.238、0.232、0.317，均
P<0.05），与年龄呈负相关（
r=-0.21，
P<0.05）。调整年龄、糖尿病病程、BMI、腰围、收缩压、HbA
1c等因素后，利拉鲁肽与AHI变化值水平有关（
F=8.155，
P=0.005）。调整年龄、糖尿病病程、BMI、腰围、HbA
1c、收缩压、AHI等因素后，多因素Logistic回归分析显示利拉鲁肽对糖尿病周围神经病变有改善作用（
OR=3.426，95
%CI：1.024~11.46，
P=0.046）。
结论:利拉鲁肽治疗可能有改善T2DM合并OSAHS患者睡眠呼吸紊乱及糖尿病周围神经病变的作用，对糖尿病肾脏病变、糖尿病视网膜病变无影响。

关键词：糖尿病，2型、睡眠呼吸暂停，阻塞性、糖尿病微血管病变、胰高糖素样肽-1

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资助基金：河南省自然科学基金182300410338;河南省医学科技攻关计划省部共建项目SBGJ2018078;Natural Science Foundation of Henan Province182300410338;Henan Province Medical Science and Technology ProjectSBGJ2018078

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：86-91