孕初检行口服葡萄糖耐量试验预测妊娠期糖尿病的前瞻性分析

摘要：

目的:探讨初检孕妇口服葡萄糖耐量试验（OGTT）的血糖对孕中期妊娠期糖尿病（GDM）的预测作用。方法:招募2017年1月1日至2018年12月31日于上海市第六人民医院金山分院（上海朱泾地区）妇产科门诊产检孕妇840例，所有研究对象均在孕初检（8~16孕周）时行75 g OGTT，并在孕中期（24~28孕周）接受GDM筛查。将GDM分为仅以空腹血糖（FPG）诊断的GDM（F-GDM）和以OGTT 1h血糖（1hPG）、OGTT 2hPG诊断的GDM（P-GDM）；分析孕初检FPG、OGTT 2hPG和GDM筛查的FPG、OGTT 1hPG、OGTT 2hPG的相关关系；以受试者工作特征（ROC）曲线用孕初检FPG预测F-GDM，以孕初检OGTT 2hPG预测P-GDM，分别找到最佳切点，再以该切点作为孕初检GDM诊断标准，用四格表分析初检GDM和中期GDM诊断特性。两组间比较采用
t检验，相关性采用Spearman相关分析；相关系数采用Fisher Z变换法，比较采用
U检验。
结果:（1）孕初检FPG和孕中期FPG、OGTT 1hPG和2hPG均相关（相关系数分别为
r1=0.461、
r2=0.146、
r3=0.087，均
P<0.05），但孕初检FPG和孕中期FPG相关性更好（
r1与
r2、
r3比较
P值均<0.05，
r2与
r3比较
P>0.05）；孕初检OGTT 2hPG和孕中期FPG、OGTT 1hPG和2hPG均相关（相关系数分别为
r4=0.201、
r5=0.425、
r6=0.436，均
P<0.05），但孕初检OGTT 2hPG和孕中期OGTT 1hPG、2hPG相关性更好（
r4与
r5、
r6比较
P值均<0.05，
r5与
r6比较
P>0.05）。（2）孕初检FPG预测F-GDM的ROC曲线下最大面积0.781（95
%CI：0.734~0.829，
P<0.001），最佳切点4.95 mmol/L，敏感性67.3%，特异性74.4%；孕初检OGTT 2hPG预测P-GDM的ROC曲线下最大面积0.790（95
%CI：0.742~0.839，
P<0.001），最佳切点7.595 mmol/L，敏感性67.9%，特异性80.8%。（3）用孕初检FPG≥5.0 mmol/L和OGTT 2hPG ≥7.6 mmol/L为切点诊断GDM，与孕中期诊断GDM比较：敏感性78.0%，特异性60.7%，阳性预测值33.2%，阴性预测值91.7%。
结论:建议在孕初检用OGTT筛查GDM，FPG ≥5.0 mmol/L和OGTT 2hPG ≥7.6 mmol/L可作为孕初检血糖异常参考值。

关键词：糖尿病，妊娠、葡萄糖耐量试验、受试者工作特征曲线、预测、前瞻性

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资助基金：上海市金山区科委医药卫生科技创新项目2016-3-22;Shanghai Jinshan District Science and Technology Innovation Fund Program Medicine and Health Category2016-3-22

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：30-34