垂体生长激素腺瘤患者糖代谢异常特点及经蝶手术对其影响

摘要：

目的 研究生长激素腺瘤患者糖代谢异常的特点,并探讨手术对其影响.方法 回顾性收集2011年11月至2016年4月在华山医院神经外科接受经蝶手术的生长激素腺瘤患者术前及术后1年随访的临床资料,分析术前糖代谢异常患病率;比较不同糖代谢状态患者的胰岛素抵抗水平和β细胞功能;分析手术后糖代谢特点的变化;根据术后生长激素(GH)及胰岛素样生长因子?1的恢复程度进行亚组分析,比较术后糖代谢变化的差异.采用Logistic回归分析法分析影响糖代谢转归的相关因素.结果 共入组81例生长激素腺瘤患者,术前糖代谢异常患病率为69.1％(56/81).正常糖耐量(NGT)组、糖尿病前期(preDM)组和糖尿病(DM)组胰岛素抵抗水平差异无统计学意义,DM组稳态模型β细胞功能指数[66.25(28.90,129.76)％]、胰岛素生成指数[2.24(1.34,9.97)]显著低于preDM组[分别为195.30(141.00,260.00)％、32.65(8.56,48.35)]和NGT组[分别为176.25(140.63,218.14)％、30.69(11.98,51.38)](F=27.050、20.690,均P<0.05).67.9％(38/56)的糖代谢异常患者术后糖代谢恢复正常.与术前相比,术后完全缓解组、GH缓解组患者糖化血红蛋白(HbA1c)显著降低[分别为(6.4±1.5)％比(5.7±0.7)％、(6.2±1.2)％比(5.5±0.5)％,t=3.780、3.378,均P<0.05],但未缓解组变化无统计学意义.β细胞功能指标在完全缓解组、GH缓解组和未缓解组分别有4项、3项和2项改善.Logistic回归分析显示,基线HbA1c、手术后生化缓解状态与术后糖代谢是否恢复正常相关(均P<0.05).结论 β细胞功能损害是生长激素腺瘤患者发生糖尿病的决定因素;术前HbA1c和术后生化缓解状态影响术后糖代谢转归.

关键词：生长激素、腺瘤、葡萄糖代谢障碍、经蝶手术

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资助基金：上海申康医院发展中心临床研究培育项目SHDC12018X04;Clinical Research and Cultivation Project of Shanghai Shenkang Hospital Development CenterSHDC12018X04

在线出版日期：2019-10-16（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：610-615