糖化白蛋白筛查妊娠期糖尿病患者产后糖代谢异常的意义

摘要：

目的 探讨糖化白蛋白(GA)筛查妊娠期糖尿病(GDM)患者产后发生糖代谢异常和糖尿病的最佳切点. 方法 2012年4月至2014年10月依据2010年国际妊娠合并糖尿病研究组织所提出的诊断标准,选取我院241例诊断为GDM的患者为研究对象,于产后6~8周复诊,予75 g口服葡萄糖耐量试验(OGTT),根据结果分为正常糖耐量组(NGT组)、糖调节受损组(IGR组)和糖尿病组(DM组).通过绘制受试者工作特征(ROC)曲线,寻找GA诊断GDM产后糖代谢异常(IGR+DM)和DM的最佳切点.三组间计量资料比较采用方差分析或Kruskal Wallis (K-W)方法,计数资料比较采用卡方检验. 结果 (1)241例患者中NGT组128例(53.1%),IGR组66例(27.4%),DM组为47例(19.5%).(2)GDM患者产后GA与产前体重、目前体重呈负相关(r=-0.226、-0.198,均P<0.05),与空腹血糖(FPG)和餐后2 h血糖(PPG)呈正相关(r=0.582、0.479,均P<0.001).(3)GA在三组间有显著差异(F=34.1,P<0.001).较NGT组,GA与糖化血红蛋白的比值在糖尿病组中显著升高(2.2±0.7比1.8±0.9,t=3.015,P<0.05).(4)GA对糖代谢异常(IGR+DM)的筛查最佳切点为12.70%,其灵敏度62.8%,特异度66.4%,曲线下面积0.685.GA对于糖尿病的筛查,其ROC曲线最佳切点是13.03%,灵敏度66.7%,特异度72.0%,曲线下面积0.769. 结论 我院GDM患者产后6~8周近一半人群存在糖代谢异常;对于产后GA>12.7%,尤其>13.03%的GDM患者,应进一步行OGTT明确其糖代谢情况.

关键词：糖尿病、妊娠、糖化白蛋白、产后糖代谢

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分类号：R58;R78

资助基金：国家自然基金青年项目8130063;上海市糖尿病重点实验室开放课题SHKLD-KF-1301;上海市浦江人才计划15PJD032

在线出版日期：2015-12-01（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：614-618