血糖波动与糖尿病血管并发症——目前的证据与未来的研究方向

摘要：

迄今为止,高血糖可导致动脉粥样硬化的发生这一观点已没有人怀疑.在糖尿病控制及并发症试验(DCCT)[1]中,强化治疗组[平均糖化血红蛋白(HbA1c＜7％)]与常规治疗组(HbA1c ＜9％)相比,患者视网膜病变、肾病和神经病变发生的风险显著降低;其后的糖尿病控制与并发症的流行病学(EDIC)研究[2]结果显示,与常规治疗组相比,强化治疗组患者心血管事件的发生减少了42％(P=0.02),而非致死性心肌梗死、卒中和心血管死亡的风险降低57％ (P =0.02),表明在1型糖尿病患者,早期强化控制血糖后能带来长期的心血管受益.同样,英国前瞻性糖尿病研究(UKPDS)[3]显示,对新诊断的2型糖尿病患者,与常规治疗组(平均HbA1c 7.9％)相比,强化治疗组(平均HbA1c7.0％)患者全部微血管并发症发生率下降25％,心血管并发症(包括致死性和非致死性心肌梗死及猝死)减少16％,尽管这一差别当时没有达到统计学意义(P=0.052),但在研究结束后进行的流行病学观察性研究[4]显示:相比常规治疗组,早期的强化降糖治疗不但可以长期持续减少微血管事件,而且可以显著降低远期大血管事件(心肌梗死)及全因死亡,从而验证了EDIC研究于1型糖尿病患者所得出的结论"早期强化血糖控制对远期大血管并发症是有益的".

机标关键词：糖尿病血管并发症、血糖波动、究方向

所属期刊栏目：5

分类号：R587.1;R285.5;R965

资助基金：四川省科技厅科技支撑计划2011SZ0220

在线出版日期：2013-04-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：7-11