应用动态血糖监测系统评价格列喹酮对新发2型糖尿病血糖波动的控制及其促泌作用

摘要：

目的 应用动态血糖监测技术评价不同磺脲类药物控制新发2型糖尿病餐后血糖波动的作用特征,对比其胰岛素促泌作用模式的差异,并分析二者的相关性.方法 选取2008年3月至12月于解放军总医院门诊就诊病程小于1年的2型糖尿病患者40例,采用随机数字表法将所有研究对象分为3组,分别给予不同磺脲类药物干预1个月:格列喹酮组16例(60 mg/早,30 mg/晚),格列齐特组13例(80 mg/早,80 mg/晚),格列苯脲组11例(2.5 mg/早,2.5 mg/晚).各组研究对象在干预前后均行动态血糖监测(CGMS)和葡萄糖耐量-胰岛素释放试验(OGTT-IRT,分别在服糖前30、0 min、糖负荷后15、30、45、60、120和180 min留取静脉血标本),同时采集空腹血送检各项代谢指标；对比干预前后血糖波动和胰岛素分泌特征的变化,组内治疗前后比较用配对t检验,组间比较采用方差分析.结果格列喹酮和格列奇特组干预后果糖胺较干预前分别下降了17.5％和14.8％[分别为(257 ±49)、(212 ±40) μmol/L;(237 ±52)、(202 ±31) μmol/L；t=2.098、2.052,均P＜0.05];干预后3组糖化血红蛋白水平均有下降,但差异均无统计学意义(均P＞0.05);干预后3组的平均血糖波动幅度(MAGE)、平均血糖(MBG)、平均血糖标准差(SDBG)、最大血糖波动幅度(LAGE)、空腹血糖变异系数(CV-FPG)均较干预前有不同程度的改善(均P＜0.05),其中格列喹酮组和格列奇特组干预后MAGE降幅(分别为42.2％、36.6％)明显优于格列苯脲组的27.0％(分别为6.6±2.3,3.8±2.0；7.0±2.3,4.4±1.6；6.4±1.2,4.7±1.8；t=3.977、2.349、2.977,均P＜0.05)；干预后格列喹酮组和格列奇特组的血糖谱曲线相对平稳,血糖波动特征类似；格列苯脲组清晨空腹血糖偏低,而早餐后、晚餐后血糖升高明显强于其他2组,血糖曲线显著分离；格列喹酮干预后胰岛素分泌速率分别在30和60 min达峰,120 min降至基线水平；格列奇特与之非常类似；格列苯脲组胰岛素分泌速率达峰时间延迟,峰值更高,高胰岛素血症持续时间相对较长；MAGE与糖负荷后45、60 min胰岛素分泌速率显著相关(r=-0.342、-0.386,均P＜0.05).结论 格列喹酮和格列奇特显著降低餐后血糖波动,改善平均血糖控制水平,与其刺激胰岛β细胞快速双峰分泌胰岛素的拟生理促泌模式有关；格列苯脲低血糖发生风险相对较大,与其强而持久的促泌作用有关.

关键词：糖尿病、2型、格列喹酮、磺脲类、血糖波动、动态血糖监测系统

所属期刊栏目：04

分类号：R587.1(内分泌腺疾病及代谢病)

在线出版日期：2012-04-20（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页码：95-100