慢性肾脏病患者血清骨硬化蛋白与肌少症相关指标的相关性

摘要：

目的:探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）患者血清骨硬化蛋白水平与肌少症相关指标的相关性，寻找能兼顾骨质疏松症和肌少症的生物标志物和潜在治疗靶点。方法:该研究为单中心横断面研究。收集2021年3月至2023年3月在广州市红十字会医院血液透析中心规律治疗的维持性血液透析患者及CKD 1～5期非透析住院患者的临床资料。采用酶联免疫吸附测定法检测血清骨硬化蛋白水平，测量患者的身高、体重、上臂围、上臂肌围、皮褶厚度、握力、捏力等人体学指标，采用人体成分分析仪测量人体成分指标。根据估算肾小球滤过率以及是否透析将患者分为CKD 1～3期组、CKD 4～5期组及CKD 5期血液透析组。采用单因素方差分析、Kruskal-Wallis
H检验及
χ2检验比较CKD不同分期组间人口学资料和临床特征的差异。Spearman相关分析、多元线性逐步回归法分析CKD患者血清骨硬化蛋白与肌少症相关指标的相关性。
结果:该研究纳入CKD 5期血液透析患者104例及CKD 1～5期非透析住院患者104例，年龄为（61.8±13.7）岁，男性114例（54.8%），糖尿病肾病89例（42.8%），肌少症67例（32.2%）。随着肾损伤进展，CKD 1～3期、4～5期、5期血液透析患者血清骨硬化蛋白分别为0.4（0.3，0.9）ng/L、0.5（0.3，1.1）ng/L和1.1（0.6，2.3）ng/L（
χ2=8.934，
P<0.001），肌少症患病率分别为16.4%（10/61）、34.9%（15/43）和40.4%（42/104）（
χ2=10.312，
P=0.006）。Spearman相关分析结果显示，血清骨硬化蛋白与估算肾小球滤过率（
r=-0.314，
P<0.001）、捏力（
r=-0.229，
P=0.007）、皮褶厚度（
r=-0.254，
P<0.001）、四肢骨骼肌质量指数（
r=-0.169，
P=0.010）、人体细胞质量（
r=-0.174，
P=0.020）及相位角（
r=-0.264，
P<0.001）均呈负相关，与血磷（
r=0.227，
P=0.002）和全段甲状旁腺素（
r=0.297，
P<0.001）均呈正相关；多元线性逐步回归分析结果显示，男性（
β=0.330，
t=5.675，
P<0.001）、血清骨硬化蛋白水平（
β=-0.125，
t=-2.143，
P=0.033）和体重指数（
β=0.474，
t=8.090，
P<0.001）是lg［四肢骨骼肌质量指数］的相关因素。
结论:血清骨硬化蛋白可作为评价CKD患者肌少症的良好指标及潜在治疗靶点。

关键词：肌减少症、肾功能不全，慢性、数据相关性、骨硬化蛋白、肌肉质量、肌肉力量

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资助基金：广东省体育局项目GDSS2020M003;广州市科技局-市校联合项目202201020033;广州市卫生健康科技项目20221A011017，20231A010017;Guangdong Sports Bureau ProjectGDSS2020M003;City-School Joint Program of Guangzhou Science and Technology Bureau202201020033;Guangzhou Health Science and Technology Programme20221A011017, 20231A010017

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：11-17