预后营养指数与维持性血液透析患者认知损害的相关关系

摘要：

目的:探讨预后营养指数（prognostic nutritional index，PNI）与维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者认知损害（cognitive impairment，CI）的关系。方法:该研究为多中心横断面研究，纳入2020年6—10月贵州省18家血液透析中心接受MHD治疗的成年患者为研究对象。采用简易精神状态检查量表评估MHD患者的认知功能，根据量表得分将患者分为CI组（≤27分）和认知功能正常组（非CI组，>27分），比较两组基线临床资料的差异。根据血白蛋白和淋巴细胞计数计算PNI，根据PNI四分位数将患者分为Q1组（PNI<38.0）、Q2组（38.0≤PNI<40.4）、Q3组（40.4≤PNI<43.0）及Q4组（PNI≥43.0）。采用多因素Logistic回归法分析MHD患者PNI与CI发生风险的相关关系，并进行亚组分析。结果:共1 740例MHD患者入选该研究，男1 021例（62.9%），女719例（37.1%），年龄（55±15）岁，CI 411例（23.6%）。CI组患者年龄、女性比例、C反应蛋白、吸烟比例、饮酒比例及糖尿病比例均显著高于非CI组，受教育程度、血淋巴细胞计数、血前白蛋白、血白蛋白、血肌酐、血尿酸及PNI水平均显著低于非CI组（均
P<0.05）。在校正性别、年龄、体重指数、受教育程度、合并症、目前吸烟/饮酒、透析龄及C反应蛋白等混杂因素后，PNI Q1组（PNI<38.0）患者CI发生风险是Q4组（PNI>43.0）的1.88倍（
OR=1.88，95%
CI 1.17～2.30，
P=0.008）。校正相关混杂因素后的亚组分析结果显示，年龄与PNI存在交互作用（
P交互=0.040），18～45岁患者中的Q1组CI发生风险是Q4组的3.30倍（
OR=3.30，95%
CI 1.19～9.10）。
结论:低PNI可显著增加MHD患者CI发生的风险，且在年龄<45岁患者中更加明显。

关键词：营养评价、肾透析、认知功能障碍

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资助基金：贵州省高层次创新人才项目黔科合平台人才（2018）5636-2;贵州省肾脏病临床医学研究中心黔科合平台人才（2020）2201号;Guizhou High-level Innovative Talents ProgramQKHPTRC20185636-2;Guizhou Clinical Research Center for Kidney DiseaseQKHPTRC20202201

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：673-679