10.3760/cma.j.cn441217-20221212-01214
维持性血液透析患者巨细胞病毒感染与T细胞衰老及心血管疾病的相关性
目的:探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者巨细胞病毒（cytomegalovirus，CMV）感染情况及其与T细胞衰老和心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）的关系。方法:该研究为单中心横断面观察性研究。收集2021年1月至2021年4月于复旦大学附属中山医院血液净化中心接受MHD大于6个月、年龄大于18岁的患者，收集患者临床及血清学资料，采用罗氏Elecsys方法检测CMV抗体水平，流式细胞术检测外周血T细胞CD28表达情况。组间抗CMV IgG水平比较采用Mann-Whitney
U检验或Kruskal-Wallis
H检验。抗CMV IgG与CD28
- T细胞关系采用Spearman相关性分析和多因素线性回归分析。抗CMV IgG与CVD的关系采用Logistic回归分析。
结果:共纳入438例MHD患者，其中男性270例（61.6%），女性168例（38.4%），中位年龄62（51，70）岁，中位透析龄57（21，100）个月。患者原发病包括慢性肾小球肾炎［213例（48.6%）］、糖尿病肾病［82例（18.7%）］、多囊肾［34例（7.8%）］、高血压肾损害［34例（7.8%）］等。438例MHD患者中，430例（98.2%）患者抗CMV IgG阳性，206例（47.0%）患者抗CMV IgG>500 U/ml。年龄超过70岁者CMV感染率为100%，透析时间>5年者CMV感染率较高（99.1%），但与其他透析时间组差异无统计学意义。Spearman相关分析结果显示，MHD患者抗CMV IgG水平与CD4
+ CD28
- T细胞比例、CD8
+ CD28
- T细胞比例均呈正相关（
r=0.316，
P<0.001；
r=0.272，
P<0.001）。多因素线性回归分析结果显示，校正年龄、性别后，lg［CD4
+ CD28
- T细胞（%）］增加、lg［CD8
+ CD28
- T细胞（%）］增加分别与lg［抗CMV IgG水平（U/ml）］升高相关（
β=0.455，
t=8.315，
P<0.001；
β=0.412，
t=7.282，
P<0.001）。根据年龄和抗CMV IgG中位数将患者分为6组，组1：年龄≤55岁，抗CMV IgG<400 U/ml；组2：年龄≤55岁，抗CMV IgG≥400 U/ml；组3：55岁<年龄≤65岁，抗CMV IgG<400 U/ml；组4：55岁<年龄≤65岁，抗CMV IgG≥400 U/ml；组5：年龄>65岁，抗CMV IgG<400 U/ml；组6：年龄>65岁，抗CMV IgG≥400 U/ml。各组间CVD发病率差异有统计学意义（
χ2=18.780，
P=0.002）；相比组1，年龄>55岁且抗CMV IgG≥400 U/ml者CVD发病率较高（
P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增大（
OR=1.020，95%
CI 1.002～1.038，
P=0.033）、男性（
OR=1.855，95%
CI 1.161～2.965，
P=0.010）、合并糖尿病（
OR=1.867，95%
CI 1.145～3.046，
P=0.012）、lg［NT-proBNP（μg/L）］水平升高（
OR=2.848，95%
CI 1.816～4.467，
P<0.001）以及lg［抗CMV IgG（U/ml）］水平升高（
OR=3.183，95%
CI 1.582～6.405，
P=0.001）是MHD患者CVD的独立相关因素。
结论:MHD患者CMV感染率极高，抗CMV IgG水平与T细胞衰老、CVD并发症密切相关。
肾透析、心血管疾病、巨细胞病毒感染、T淋巴细胞、细胞衰老
39
国家自然科学基金82000705;上海市申康医院发展中心“上海市肾脏内科联盟”项目SHDC2202230;上海市“科技创新行动计划”长三角科技创新共同体领域项目21002411500;National Natural Science Foundation of China82000705;Shanghai Federation of Nephrology Project Supported by Shanghai ShenKang Hospital Development CenterSHDC2202230;Shanghai "Science and Technology Innovation Plan" Yangtze River Delta Scientific and Technological Innovation Community Project21002411500
2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共7页
656-662
