10.3760/cma.j.cn441217-20230309-00317
血容量反馈控制系统对改善血液透析中低血压的观察性研究
目的:研究血容量反馈控制系统对改善维持性血液透析(maintenance hemodialysis,MHD)患者发生透析中低血压(intradialytic-hypotension,IDH)的作用。方法:该研究采用前瞻性队列研究方法。选取2021年3月至2022年3月浙江大学医学院附属第一医院透析中心反复发生IDH的30例MHD患者,以A-B-A倒返实验设计进行自身对照研究,分别进行4周12次的基线期(A1)常规透析治疗、干预期(B)血容量反馈控制下的透析治疗以及再观察的倒返期(A2)常规透析治疗。统计并比较A1期、B期和A2期中患者平均IDH发生次数、IDH相关不良事件(因IDH并经临床判断需停止脱水且停止时间>10 min或需提前>10 min下机的事件,IDH-related adverse events,IDH-RAE)的发生频率。在共1 080次透析记录中,以年龄、性别以及是否使用血容量反馈控制系统为自变量,以是否发生IDH-RAE为因变量建立Logistic回归模型。结果:本研究纳入的30例MHD患者中,男性14例(46.7%),女性16例(53.3%),年龄63.0(56.5,72.5)岁,中位透析龄84.0(37.2,120.0)个月。30例MHD患者平均IDH发生次数由A1期的1.17(0.83,1.67)次下降至B期的0.33(0.25,0.58)次(
P<0.05);IDH-RAE的发生频率由A1期的0.29(0.19,0.47)下降至B期的0.17(0,0.25)(
P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,使用血容量反馈控制系统可使患者IDH-RAE的发生风险降低53%(
OR=0.47,95%
CI 0.34~0.64,
P<0.001)。
结论:应用血容量反馈控制系统可以有效减少MHD患者IDH发生的次数,降低IDH-RAE的发生风险。
低血压、肾透析、观察性研究、血容量反馈控制系统
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2024-01-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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