10.3760/cma.j.cn441217-20221121-01137
超声剪切波弹性成像技术无创性评价肾组织病理的探索性研究
目的:确立慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）儿童超声剪切波弹性成像（shear wave elastography，SWE）与肾组织病理改变的相关性。方法:该研究为单中心横断面观察性研究，纳入2021年1—12月于华中科技大学同济医学院附属同济医院儿科住院经肾活检明确病理诊断的儿童。采用肾脏SWE技术获取肾脏上极、中部和下极的皮质、髓质区杨氏模量（YM
皮质、YM
髓质）。对肾组织病理进行分级或分类，采用统计学方法分析右肾下极YM
皮质、YM
髓质与肾组织病理之间的关系。
结果:该研究纳入经肾活检明确病理诊断的儿童110例，年龄（10.1±3.4）岁（2～17岁），男性55例（50.0%），体重指数（20.6±2.4）kg/m
2，平均动脉压（95±24）mmHg。CKD 1期94例（85.4%），2期和3期各有8例（7.3%）。不同分期CKD患者右肾上极和中部YM
皮质、YM
髓质以及右肾下级YM
髓质组间差异均无统计学意义（均
P>0.05）。CKD 3期患者右肾下级YM
皮质［（15.75±3.36）kPa］和YM
髓质［（13.50±2.43）kPa］均显著高于CKD 1期患者［（12.94±2.45）kPa、（11.88±2.23）kPa］（均
P<0.05）。CKD 1期和2期患者右肾下极YM
皮质和YM
髓质差异均无统计学意义（均
P>0.05）。新月体性肾小球肾炎患者YM
皮质［（17.93±3.23）kPa］、YM
髓质［（15.50±1.48）kPa］均高于局灶节段性肾小球硬化症［（12.71±2.42）kPa、（11.57±2.63）kPa］和系膜增生性肾小球肾炎［（12.73±2.04）kPa、（11.48±2.10）kPa］患者（均
P<0.05）。局灶节段性肾小球硬化症和系膜增生性肾小球肾炎之间YM
皮质和YM
髓质差异均无统计学意义（均
P>0.05）。IgA肾病Lee氏分级Ⅳ级患者YM
皮质［（16.30±2.63）kPa］、YM
髓质［（15.54±1.59）kPa］均高于Ⅲ级患者［（13.32±2.70）kPa、（12.57±2.50）kPa］（均
P<0.05），而紫癜性肾炎国际小儿肾脏病研究组分级与YM
皮质和YM
髓质均无明显相关性（均
P>0.05）。IgA肾病和紫癜性肾炎肾小管萎缩或肾间质纤维化（T1/T2）组YM
皮质［（15.41±2.37）kPa］、YM
髓质［（13.82±2.59）kPa］均高于T0组［（12.99±2.40）kPa、（11.79±2.05）kPa］（均
P<0.05），伴新月体形成（C1）组YM
皮质［（14.21±2.77）kPa］、YM
髓质［（12.80±2.47）kPa］均高于C0组［（12.73±2.15）kPa、（11.59±1.97）kPa］（均
P<0.05），而系膜细胞增生（M）、毛细血管内增生（E）、节段性硬化或粘连（S）与YM
皮质、YM
髓质均无相关性（均
P>0.05）。狼疮肾炎患者YM
皮质（
r=0.744，
P=0.035）、YM
髓质（
r=0.728，
P=0.009）与慢性指数均呈正相关，而与活动性指数均无相关性（均
P>0.05）。
结论:右肾下极部位YM
皮质、YM
髓质与肾组织肾小管萎缩或肾间质纤维化和新月体形成相关。SWE可用于评价儿童CKD早中期的肾组织慢性化病变，有望成为无创性评价肾组织病理的新方法。
弹性成像技术、肾功能不全，慢性、儿童、弹性模量、肾间质纤维化
39
湖北省科技重大专项基金2020AEA009;湖北陈孝平科技发展基金会青年科学专项基金CXPJJH11900018-2007;湖北省卫生健康委面上项目WJ2023M004;Science and Technology Major Project of the Department of Science and Technology of Hubei Province2020AEA009;Special Science Foundation for Young Scholars of Chen Xiaoping Foundation for the Development of Science and Technology of Hubei ProvinceCXPJJH11900018-2007;Health Commission of Hubei ProvinceWJ2023M004
2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）
共8页
587-594
