冠状动脉旁路移植术相关急性肾损伤患者肾脏预后不良的危险因素分析

摘要：

目的:探究冠状动脉旁路移植术（coronary artery bypass grafting，CABG）相关急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）患者肾脏预后不良的危险因素，初步建立CABG相关AKI进展为慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）的临床风险预测模型，并评估其预测效能。方法:该研究为回顾性、观察性队列研究。研究对象为2018年1月1日至2020年12月31日在华中阜外医院接受CABG、基线估算肾小球滤过率（estimated glomerular filtration rate，eGFR）>60 ml·min
-1（1.73 m
2）
-1且术后发生AKI的患者。患者出院后随访至AKI发生后90 d。研究终点事件定义为AKI发生90 d后进展为CKD。按照患者是否发生研究终点事件分为CKD组和非CKD组，比较两组患者临床资料的差异。Logistic回归模型法分析CABG相关AKI进展为CKD的危险因素，并建立临床风险预测模型，用受试者工作特征曲线下面积（
AUC）评价模型的预测效能。
结果:124例CABG相关AKI患者入选该研究，男95例，女29例，年龄（62.57±9.61）岁，其中38例（30.6%）患者在AKI发生90 d后疾病进展为CKD。与非CKD组相比，CKD组患者术前血红蛋白（
t=2.778，
P=0.006）和基线eGFR（
t=3.603，
P<0.001）均较低，女性比例（
χ2=10.714，
P=0.001）、术前血N端脑利尿钠肽前体（NT-proBNP，
Z=-2.150，
P=0.030）及出院血肌酐（
Z=-5.290，
P<0.001）均较高。多因素Logistic回归分析结果显示，女性（
OR=5.179，95%
CI 1.535～17.477，
P=0.008）、术前血NT-proBNP高（
OR=1.049，95%
CI 1.004～1.095，
P=0.032）、基线eGFR低（
OR=0.928，95%
CI 0.889～0.968，
P=0.001）及出院时血肌酐高（
OR=1.019，95%
CI 1.009～1.029，
P<0.001）是CABG相关AKI进展为CKD的独立影响因素。纳入性别、术前血NT-proBNP、基线eGFR和出院时血肌酐等因素建立临床风险预测模型，结果提示该模型的预测效能为中等（
AUC=0.872，95%
CI 0.806～0.939，
P<0.001）。
结论:CABG相关AKI患者为新发CKD的高危人群，由性别、术前血NT-proBNP、基线eGFR及出院时血肌酐建立的临床风险预测模型有助于识别CABG相关AKI进展为CKD的高危人群。

关键词：冠状动脉分流术、急性肾损伤、肾功能不全，慢性、危险因素、预后

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资助基金：河南省2022年科技发展计划224000510005;河南省医学科技攻关计划LHGJ20220116;Henan Provincial Health Commission Scientific Research Fund Project224000510005;Henan Provincial Health Commission Medical Science and Technology ResearchLHGJ20220116

在线出版日期：2024-01-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：569-575