肌少症对维持性血液透析患者生存预后的影响

摘要：

目的:探讨肌少症对维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者生存预后的影响。方法:回顾性队列研究，纳入2021年3月广州红十字会医院血液净化中心的MHD患者。收集患者的人口学资料、生化指标、握力及人体成分指标。根据患者是否合并肌少症将其分为肌少症组和非肌少症组，随访18个月，记录患者的生存状况。采用Kaplan-Meier法、多因素Cox回归模型及Fine-Gray竞争风险模型分析肌少症与MHD患者全因死亡、心脑血管疾病死亡及感染相关疾病死亡的关系。结果:共纳入143例MHD患者，年龄65（58，74）岁，男性89例（62.24%）。肌少症患病率为25.17%（36/143）。与非肌少症组相比，肌少症组患者有较高的年龄（
Z=3.486，
P<0.001）、单室尿素清除指数（
Z=3.634，
P<0.001）、白细胞介素6（
Z=3.434，
P<0.001）和细胞外液/细胞内液比值（
Z=2.477，
P=0.013），有较低的体重指数（
Z=-3.210，
P=0.001）、血磷（
t=2.475，
P=0.015）、血肌酐（
t=3.319，
P=0.001）、血清白蛋白（
t=2.851，
P=0.005）、前白蛋白（
t=3.384，
P<0.001）、细胞外液（
Z=-5.124，
P<0.001）、细胞内液（
Z=-5.417，
P<0.001）、握力（
Z=-3.796，
P<0.001）及四肢骨骼肌质量指数（
t=3.862，
P<0.001）。Kaplan-Meier生存分析结果显示，肌少症组患者的总体生存率明显低于非肌少症组（Log-rank
χ2=15.99，
P<0.001）。多因素Cox回归分析结果显示，校正混杂因素后，肌少症是MHD患者全因死亡的独立影响因素（
HR=2.75，95%
CI 1.07～7.10，
P=0.036）。Fine-Gray竞争风险模型分析结果显示，两组患者发生心脑血管疾病死亡风险的差异无统计学意义（
SHR=4.99，95%
CI 0.94～26.85，
P=0.069），而肌少症组患者的感染相关疾病死亡风险是非肌少症组的5.76倍（
SHR=5.76，95%
CI 1.15～28.96，
P=0.034）。
结论:肌少症在MHD患者中发生率较高，是MHD患者全因死亡和感染相关疾病死亡的独立危险因素。

关键词：肌少症、肾透析、预后

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资助基金：广州市科技局-市校联合项目202201020033;City-School Joint Program of Guangzhou Science and Technology Bureau202201020033

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：337-344