神经外科手术患者急性肾损伤的发生率及危险因素分析

摘要：

目的:分析神经外科手术患者急性肾损伤（acute kidney injury，AKI）的发生率及危险因素。方法:本研究为单中心、回顾性研究。研究对象为2017年1月1日至2020年12月31日因颅内肿瘤和颅内血管疾病在首都医科大学宣武医院神经外科普通病房住院治疗的患者，收集入选者人口学、临床资料及实验室检查结果。根据AKI诊断标准将患者分为AKI组和非AKI组，比较两组患者临床参数以及用药的差异。采用Logistic回归模型分析神经外科手术患者发生AKI的危险因素。结果:纳入神经外科手术患者4 509例，年龄（51.93±16.03）岁，男性2 361例，女性2 148例，AKI发生率为3.37%（152/4 509），其中因颅内肿瘤手术的患者AKI发生率为3.69%（84/2 278），因颅内血管疾病手术的患者AKI发生率为3.05%（68/2 231）。AKI组患者平均住院时间（
t=4.897，
P<0.001）和手术时间（
t=5.496，
P<0.001）均长于非AKI组。AKI组患者中合并糖尿病比例、术前血肌酐、血尿素氮、糖化血红蛋白、血乳酸、纤维蛋白原及收缩压水平均显著高于非AKI组，血红蛋白水平显著低于非AKI组（均
P<0.05）。AKI组患者中应用血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体拮抗剂、头孢类抗生素、质子泵抑制剂类药物、甘露醇和非甾体抗炎药的比例也显著高于非AKI组（均
P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，血红蛋白<110 g/L（
OR=4.252，95%
CI 1.569~11.527，
P=0.004）、术前血尿素氮升高（
OR=1.304，95%
CI 1.139~1.492，
P<0.001）和应用非甾体抗炎药（
OR=2.342，95%
CI 1.044~5.253，
P=0.039）为神经外科手术患者发生AKI的独立危险因素。
结论:神经外科普通病房住院患者AKI的发生率为3.37%。贫血、血尿素氮升高以及应用非甾体抗炎药为神经外科手术患者AKI的独立危险因素。

关键词：急性肾损伤、神经外科手术、危险因素

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资助基金：首都医科大学宣武医院国家自然科学基金青年培育项目QNPY2021030;Xuanwu Hospital Science Program for Fostering Young ScholarsQNPY2021030

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：969-974