慢性肾脏病非透析患者心脏瓣膜钙化的影响因素及对预后的影响

摘要：

目的:探讨慢性肾脏病（chronic kidney disease，CKD）非透析患者心脏瓣膜钙化（cardiac valve calcification，CVC）的发生率、危险因素及对预后的影响。方法:回顾性纳入2018年1月1日至2019年12月31日在首都医科大学宣武医院肾内科住院治疗且进行超声心动图检查的CKD 1~5期尚未进入透析的患者，将患者分为CVC组和非CVC组，比较两组患者的临床资料。随访时间截至2021年11月1日，随访终点事件为全因死亡。应用Logistic回归模型和Cox回归模型分别分析CKD患者CVC和全因死亡的风险因素。结果:入选563例CKD患者中，年龄（59.49±13.97）岁，男性352例（62.52%），CKD 1~3期325例（57.73%），CKD 4~5期238例（42.27%）。CVC 182例（32.32%），主动脉瓣钙化173例（30.73%），二尖瓣钙化55例（9.77%），双瓣膜（二尖瓣和主动脉瓣）钙化47例（8.35%），三尖瓣钙化1例（0.18%）。CVC组年龄（t=12.223，P<0.001）、CKD 4~5期比例（ χ
2=10.854，P=0.001）、合并高血压比例（ χ
2=7.811，P=0.005）、糖尿病比例（ χ
2=8.424，P=0.004）、高脂血症比例（ χ
2=9.331，P=0.002）及服用他汀类药物比例（ χ
2=4.868，P=0.027）明显高于非CVC组，总胆固醇（t=2.243，P=0.025）、低密度脂蛋白胆固醇（t=2.025，P=0.043）、血小板计数（t=2.230，P=0.026）及估算肾小球滤过率（t=8.630，P<0.001）低于非CVC组。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄≥60岁（≥60岁/<60岁，
OR=7.412，95%
CI 4.514~12.170，
P<0.001）、CKD 4~5期（4~5期/1~3期，
OR=2.791，95%
CI 1.730~4.505，
P<0.001）及合并高脂血症（
OR=5.241，95%
CI 3.283~8.367，
P<0.001）为CKD患者出现CVC的独立影响因素。对563例患者进行随访，平均随访时间为26个月，其中死亡68例（12.08%），生存436例（77.44%），失访59例（10.48%）。多因素Cox回归分析结果显示，年龄≥60岁（≥60岁/<60岁，
HR=2.157，95%
CI 1.127~4.127，
P=0.020）、血白蛋白<30 g/L（<30 g/L/≥30 g/L，
HR=1.923，95%
CI 1.037~3.568，
P=0.038）及双瓣膜钙化（双瓣膜钙化/无瓣膜钙化，
HR=2.516，95%
CI 1.279~4.950，
P=0.008）是CKD患者全因死亡的独立影响因素。
结论:CKD 1~5期非透析患者CVC的发生率为32.32%。高龄、更差的肾功能及合并高脂血症为CKD患者出现CVC的独立危险因素，高龄、低蛋白血症及双瓣膜钙化为CKD患者全因死亡的独立危险因素。

关键词：心脏瓣膜、肾功能不全，慢性、预后、危险因素

所属期刊栏目：38

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：794-801