10.3760/cma.j.cn441217-20210422-00004
透析导管相关血流感染的危险因素及风险预测模型
目的:探讨留置带隧道和涤纶套的透析导管(tunnel-cuffed catheter,TCC)的血液透析(hemodialysis,HD)患者发生导管相关血流感染(catheter-related bloodstream infection,CRBSI)的危险因素,构建感染风险预测模型。方法:本研究为回顾性研究,选择2020年7月至2020年12月于郑州大学第一附属医院血透通路中心移除TCC的HD患者为研究对象,按照7∶3的比例随机分为训练集(用于模型建立)和验证集(用于模型验证)。参照2019年肾脏病预后质量倡议血管通路临床实践指南CRBSI诊断标准,将训练集分为CRBSI组与非CRBSI组,分析CRBSI发生的危险因素。应用多因素Logistic回归分析中变量的比值比(
OR)值构建风险预测模型,在验证集中验证该模型的评估能力。
结果:共纳入254例HD患者。训练集179例,男女比例为1.36∶1,年龄(55.81±15.95)岁,中位透析龄18(8,27)个月,中位TCC留置时间15(5,24)个月,确诊CRBSI的HD患者有40例。多因素Logistic回归分析结果显示,合并糖尿病(
OR=2.711,95%
CI 1.174~6.258,
P=0.019)、3个月内导管相关感染史(
OR=3.674,95%
CI 1.541~8.760,
P=0.003)、1个月内护理干预≥4次(
OR=3.128,95%
CI 1.343~7.283,
P=0.008)和中心静脉病变(
OR=2.572,95%
CI 1.130~5.854,
P=0.024)是HD患者发生CRBSI的独立影响因素。应用多因素Logistic回归中变量的
OR值取整转化为风险模型的赋分值,在训练集中将各个因素对应的分值相加得到风险评分,绘制受试者工作特征曲线(ROC曲线),ROC曲线下面积(
AUC)为0.761(0.683~0.839),最大约登指数为0.461,此时对应的截断值为6分,敏感度为90.0%,特异度为56.1%;在验证集中验证该模型,
AUC为0.794(0.674~0.914),截断值为6分时,敏感度为61.6%,特异度为82.5%。
结论:合并糖尿病、3个月内导管相关感染史、1个月内护理干预≥4次和中心静脉病变是CRBSI发生的独立危险因素,基于以上因素建立的风险预测模型对CRBSI预测具有良好的效能,可为HD患者发生CRBSI的防治提供指导。
肾透析、导管相关性感染、危险因素、带隧道和涤纶套的透析导管、预测模型
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综合性、数字化重大疾病新药临床评价技术示范平台建设2020ZX09201-009;河南省高等学校重点科研项目18B310027;National Science and Technology Major Project of China2020ZX09201-009;Key Scientific Research Project of Henan Colleges18B310027
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共6页
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