维持性血液透析患者主动脉弓钙化与动静脉内瘘失功的关系

摘要：

目的:探讨主动脉弓钙化（aortic arch calcification，AoAC）与动静脉内瘘（arteriovenous fistula，AVF）失功的相关关系。方法:回顾性选取2016年9月至2017年9月间在宁夏医科大学总医院接受AVF术并行维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）的患者为研究对象。采用胸部X线评估AoAC程度。依据AoAC评分将患者分为4组（0~3级）。随访并统计患者AVF失功次数至AVF术后2年或患者退出血液透析或死亡。Spearman相关分析法分析AoAC评分与内瘘失功的相关关系。多因素Logistic回归分析法分析AVF失功的影响因素。结果:165例MHD患者入选本研究，年龄（55.52±14.06）岁，男性102例（61.82%）。AoAC发生128例（77.6%），其中1级钙化组45例（27.3%），2级钙化组35例（21.2%），3级钙化组48例（29.1%）。钙化组和非钙化组（0级钙化）年龄、脉压差、糖尿病比例、校正钙、血磷、舒张压、全段甲状旁腺素及AVF失功例次等的差异均有统计学意义（均
P<0.05）。Spearman相关分析结果显示，AoAC评分与内瘘失功（
r=0.759，
P=0.010）、年龄（
r=0.407，
P<0.001）、脉压差（
r=0.575，
P=0.006）、糖尿病病史（
r=0.848，
P=0.049）、血钙（
r=0.591，
P=0.018）和血磷（
r=0.509，
P=0.012）呈正相关，与舒张压呈负相关（
r=-0.614，
P=0.013）。多因素Logistic回归分析结果显示，糖尿病病史（
OR=6.702，95%
CI 1.431~31.396，
P=0.016）、高校正钙（
OR=10.830，95%
CI 3.479~35.300，
P=0.008）、高血磷（
OR=3.792，95%
CI 1.128~12.750，
P=0.031）和AoAC（
OR=4.473，95%
CI 1.490~13.428，
P=0.008）是MHD患者AVF失功的独立影响因素。
结论:AoAC为MHD患者发生AVF失功的独立危险因素，AoAC程度的评估对AVF失功具有预测价值。

关键词：肾透析、主动脉弓、动静脉瘘、血管钙化

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资助基金：宁夏回族自治区自然科学基金2021AAC03360;宁夏医科大学科学研究基金资助项目XZ2015023;Natural Science Foundation of Ningxia Hui Autonomous Region2021AAC 03360;Science Research Foundation of Ningxia Medical UniversityXZ2015023

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：9-14