血液透析患者人工血管移植物内瘘功能障碍的影响因素分析

摘要：

目的:探讨血液透析（hemodialysis，HD）患者人工血管移植物内瘘（arteriovenous graft，AVG）功能障碍的影响因素，为预测风险、延长使用时间提供依据。方法:回顾性分析南方医科大学南方医院血管与介入科2013年1月至2018年9月期间行AVG建立手术患者的临床与随访资料，通过统计学方法分析AVG功能障碍的影响因素。结果:共纳入139例患者，其中男58例（41.7%）；中位年龄57岁；24个月内83例（59.7%）出现AVG功能障碍。Kaplan-Meier生存分析结果显示，在AVG建立后6、12和24个月，其初级通畅率分别为76.1%、56.8%和38.5%。Kaplan-Meier生存分析结果显示，术后24个月，老年（年龄>65岁）患者AVG功能障碍的发生风险显著高于≤65岁患者（Log-rank
χ2=7.632，
P=0.006）；平均血小板体积（mean platelet volume，MPV）>10.1 fl患者AVG功能障碍的发生风险显著高于MPV≤10.1 fl患者（Log-rank
χ2=19.910，
P<0.001）；血小板分布宽度（platelet distribution width，PDW）>11.4 fl患者AVG功能障碍的发生风险显著高于PDW≤11.4 fl患者（Log-rank
χ2=35.410，
P<0.001）；大型血小板比例（platelet -larger cell ratio，P-LCR）>24.8%患者AVG功能障碍的发生率显著高于P-LCR≤24.8%患者（Log-rank
χ2=7.181，
P=0.007）。多因素Cox风险回归分析结果显示，高MPV（MPV>10.1 fl，
HR=6.501，95%
CI 1.916~22.054，
P=0.003）、高PDW（PDW>11.4 fl，
HR=3.625，95%
CI 1.957~6.714，
P<0.001）及低P-LCR（P-LCR>24.8%，
HR=0.145，95%
CI 0.045~0.470，
P=0.001）为AVG功能障碍的独立影响因素。通过以上因素建立函数模型对预测HD患者AVG功能障碍的风险程度有一定价值（似然比检验
χ2=49.360，
P<0.001）。
结论:HD患者AVG功能障碍的影响因素较多，其中MPV、PDW、P-LCR水平可能是造成AVG功能障碍的影响因素，术前或术后复诊综合评估这些因素对预防AVG功能障碍有一定的指导意义。

关键词：肾透析、危险因素、人工血管、人工血管移植物内瘘、终末期肾病

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资助基金：南方医科大学南方医院临床研究专项基金2019CR013;Special Fund for Clinical Research of Nanfang Hospital, Southern Medical University2019CR013

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：1-8