术前 D-二聚体水平对心脏手术相关急性肾损伤发生的影响

摘要：

目的:探讨术前血
D-二聚体水平对心脏手术相关急性肾损伤（cardiac surgery-associated acute kidney injury，CSA-AKI）发生的影响。
方法:回顾性收集2017年1月至2018年12月于南京医科大学第一附属医院行体外循环的心脏手术患者的病历资料。选取0.55 mg/L作为临界值，将所有患者分为
D-二聚体正常组（
D-二聚体≤0.55 mg/L）和
D-二聚体升高组（
D-二聚体>0.55 mg/L），比较两组之间病历资料的差异。采用Kaplan-Meier生存曲线分析两组间CSA-AKI累积发生率的差异。使用Logistic回归分析法及限制性立方样条函数分析术前
D-二聚体水平与CSA-AKI发生之间的关系。
结果:共871例心脏手术患者入选本研究，女性427例（49.0%），年龄为（56.6±12.3）岁，CSA-AKI患者259例（29.7%），术前
D-二聚体升高患者有215例（24.7%）。与
D-二聚体正常组相比，
D-二聚体升高组患者基线血肌酐、慢性肾脏病3期比例、国际标准化比值、纤维蛋白原、接受肾脏替代治疗比例和CSA-AKI发生比例均较高（均
P<0.05），凝血酶原时间、手术时间、体外循环时间、主动脉阻断时间和住院时间均较长（均
P<0.05），术前估算肾小球滤过率（eGFR）和血红蛋白水平均较低（均
P<0.05）。两组患者在年龄、性别、合并疾病、心功能分级、住院病死比例等方面的差异均无统计学意义（均
P>0.05）。Kaplan-Meier生存曲线结果显示，与
D-二聚体正常组相比，
D-二聚体升高组CSA-AKI发生风险显著增加（Log-rank
χ2=14.227，
P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，在校正性别、年龄、糖尿病、术前eGFR、体外循环时间等变量后，术前
D-二聚体浓度高（>0.55 mg/L）仍与CSA-AKI发生独立相关（
OR=1.476，95%
CI 1.038~2.098，
P=0.030）。限制性立方样条函数多因素分析提示术前血
D-二聚体浓度越高，CSA-AKI发生风险越高（非线性
P值=0.262）。
结论:术前血
D-二聚体升高与CSA-AKI发生风险独立相关。

关键词：急性肾损伤、手术前期间、心脏外科手术、D-二聚体

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资助基金：国家自然科学基金面上项目81970639;江苏省卫生和健康委员会科研项目H2017023;江苏省高等学校自然科学研究项目18KJD320001;National Natural Science Foundation General Project81970639;Scientific Research Project of Jiangsu Provincial Health and Wellness CommissionH2017023;Natural Science Research Project of Jiangsu Higher Education Institutions18KJD320001

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：795-802