10.3760/cma.j.cn441217-20201007-00097
自体动静脉内瘘成熟的影响因素
目的:分析自体动静脉内瘘(arteriovenous fistula,AVF)成熟的影响因素,寻找更有效的临床及超声评价指标。方法:采用回顾性调查研究,选取2017年1月至2019年6月在武汉市中心医院初次行AVF手术的患者,探讨AVF成熟的影响因素。记录患者的一般资料、血液学资料、术前彩超资料和术后彩超资料。根据内瘘术后物理检查情况、临床使用、术后彩超数据将患者分为内瘘成熟组及未成熟组,对比两组资料之间的差异。采用Logistic回归分析法分析AVF成熟的影响因素,绘制受试者工作特征(ROC)曲线,评估各因素对AVF成熟的预测价值。结果:共纳入研究对象164例,内瘘成熟组110例,未成熟组54例,两组患者在手术动脉直径、手术静脉直径、肱动脉流量、心脏射血分数、收缩压、舒张压及糖尿病病史之间的差异均有统计学意义(均
P<0.05),而其他指标如性别、年龄等差异均无统计学意义。多因素Logistic回归分析结果显示,术前手术动脉直径(每增加0.1 mm,
OR=1.402,95%
CI 1.159~1.697,
P=0.001)、手术静脉直径(每增加0.1 mm,
OR=1.341,95%
CI 1.176~1.528,
P<0.001)、心脏射血分数(每增加5%,
OR=1.184,95%
CI 1.087~1.289,
P<0.001)、收缩压(每增加10 mmHg,
OR=1.407,95%
CI 1.103~1.796,
P=0.006)、肱动脉流量(每增加10 ml/mim,
OR=1.047,95%
CI 1.004~1.091,
P=0.034)及糖尿病病史(
OR=0.271,95%
CI 0.103~0.715,
P=0.008)是AVF成熟的独立影响因素。ROC曲线显示术前手术动脉直径(
AUC=0.728,95%
CI 0.643~0.839,
P<0.001)、手术静脉直径(
AUC=0.762,95%
CI 0.686~0.839,
P<0.001)、心脏射血分数(
AUC=0.711,95%
CI 0.626~0.796,
P<0.001)是预测AVF成熟的重要指标。
结论:术前手术动脉直径、手术静脉直径、心脏射血分数及糖尿病病史均是AVF成熟的独立影响因素,AVF术前评估中应重视动静脉直径、心脏功能及糖尿病情况。
动静脉瘘、肾透析、危险因素、成熟、术前动静脉直径
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湖北省卫生和计划生育委员会科研项目WJ2017M185;Hubei Province Health and Family Planning Scientific Research ProjectWJ2017M185
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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