中老年维持性血液透析患者认知功能损伤特征的横断面研究

摘要：

目的:探讨中老年维持性血液透析（hemodialysis，HD）患者认知功能损伤的临床特征及其相关影响因素。方法:本研究采用横断面分析方法，选取2017年4月至2017年6月期间在北京市11家透析中心的HD患者为研究对象，收集患者的临床资料。采用包括记忆力、执行功能、注意力、语言功能及视空间功能5个认知域的神经心理学量表评估患者认知功能，根据《精神障碍诊断与统计手册》第5版诊断标准判定患者是否存在认知功能损伤，并按照认知功能评估结果将患者分为认知功能正常组与认知功能损伤组，比较两组患者临床资料的差异。采用多因素Logistic回归方法分析认知功能损伤发生的影响因素。结果:本研究共纳入613例维持性HD患者，其中认知功能损伤组496例（80.91%）。各认知域损伤中以注意力损伤（81.05%）和记忆力损伤（63.51%）最常见，有2个及以上认知域联合损伤患者的比例占79.23%。与认知功能正常组比较，认知功能损伤组患者的年龄较大，高血压史、糖尿病史及脑卒中史比例较高，透析龄较长，受教育程度和尿素清除指数（Kt/V）较低（均
P<0.05）。多因素Logistic回归分析结果显示，年龄增长（
OR=1.110，95%
CI 1.072~1.150，
P<0.001）、受教育>12年（以受教育<6年为参照，
OR=0.323，95%
CI 0.115~0.909，
P=0.032）、有糖尿病病史（
OR=2.151，95%
CI 1.272~3.636，
P=0.004）、有脑卒中病史（
OR=2.546，95%
CI 1.244~5.210，
P=0.011）、透析龄增加（
OR=1.016，95%
CI 1.010~1.022，
P<0.001）、Kt/V下降（
OR=0.008，95%
CI 0.002~0.035，
P<0.001）、全段甲状旁腺素水平升高（
OR=1.002，95%
CI 1.002~1.003，
P=0.012）是认知功能损伤的独立影响因素。
结论:中老年维持性HD患者认知功能损伤呈现出高患病率、认知域联合损伤的特征，以注意力损伤和记忆力损伤最为常见。年龄增长、透析龄增加、糖尿病病史、脑卒中病史及血清全段甲状旁腺素水平升高、Kt/V下降以及受教育程度低是患者发生认知功能损伤的独立风险因素。

关键词：肾透析、认知功能障碍、患病率、危险因素

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资助基金：北京市科学技术委员会国家重大研发计划匹配项目Z161100002616005;Beijing Municipal Science & Technology Commission National Key Research and Development Plan Matching ProjectZ161100002616005

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：632-638