珠三角地区血液透析患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系——多中心横断面研究

摘要：

目的:探讨维持性血液透析（maintenance hemodialysis，MHD）患者代谢性酸中毒与心脏瓣膜钙化的相关关系。方法:选择2019年7月1日至9月30日在珠三角地区10家血液净化中心行MHD大于3个月的患者纳入该多中心横断面研究，应用心脏彩超检查分为非心脏瓣膜钙化组和心脏瓣膜钙化组，记录人口学特征、透析次数、血压、单室尿素清除指数（spKt/V）以及透析用药，透析前留取血清完善实验室检查，比较两组间各指标的差异。采用Spearman相关分析分析血清CO
2结合力（CO
2CP）与心脏瓣膜钙化的相关关系，采用多因素Logistic回归模型分析心脏瓣膜钙化的影响因素。
结果:共664例MHD患者被纳入本研究，男性395例（59.5%），女性269例（40.5%）；年龄（57.0±14.2）岁，透析龄43.0（22.3，71.7）个月，合并糖尿病119例（17.9%），每周透析2次患者有186例（28.0%）；心脏瓣膜钙化组329例（49.5%），非心脏瓣膜钙化组335例（50.5%）。与非心脏瓣膜钙化组相比，心脏瓣膜钙化组透析龄更长（
P<0.05），舒张压、空腹血糖、全段甲状旁腺素、铁蛋白水平更高（均
P<0.05），每周透析2次患者比例、血CO
2CP<19 mmol/L（CO
2CP中位数为19 mmol/L）患者比例以及钙离子拮抗剂类、血管紧张素转化酶抑制剂/血管紧张素受体拮抗剂类、β受体阻滞剂、α受体阻滞剂、骨化三醇、碳酸镧使用比例更高（均
P<0.05），而spKt/V、血红蛋白、血清CO
2CP、校正钙、血磷、血碱性磷酸酶、白蛋白、总胆固醇、三酰甘油、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白、转铁蛋白饱和度水平较低（均
P<0.05），司维拉姆、西那卡塞使用比例也较低（均
P<0.05）。Spearman相关分析结果提示血清CO
2CP与心脏瓣膜钙化呈负相关（
rs=-0.697，
P<0.001）。多因素Logistic回归分析结果显示，每周透析2次（
OR=2.789，95%
CI 1.232~6.305，
P=0.014）、血总胆固醇（
OR=1.449，95%
CI 1.014~2.071，
P=0.042）、CO
2CP<19 mmol/L（
OR=22.412，95%
CI 10.640~47.210，
P<0.001）是MHD患者发生心脏瓣膜钙化的影响因素。
结论:MHD心脏瓣膜钙化患者存在明显的酸负荷，代谢性酸中毒是心脏瓣膜钙化的独立影响因素。

关键词：肾透析、心脏瓣膜、钙质沉着症、代谢性酸中毒

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资助基金：广东省医学科学技术研究基金201610221660634;佛山市科学技术局项目2016AB003513;Medical Science and Technology Research Fund Project of Guangdong201610221660634;Science and Technology Project of Foshan2016AB003513

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：113-120