10.3760/cma.j.cn441217-20200518-00164
伴或不伴IgA沉积的特发性膜性肾病的临床病理特点及预后分析
目的:探讨特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)中伴或不伴IgA沉积的临床病理特点及预后。方法:回顾性分析IMN 283例,比较伴IgA沉积患者和不伴IgA沉积患者的临床病理特点,应用生存曲线和回归分析比较两组患者的预后。结果:共283例IMN患者被纳入本研究,伴IgA沉积44例(随访≤3个月15例,大于3个月29例),不伴IgA沉积239例(随访≤3个月89例,大于3个月150例),其中随访时间>3个月者共179例被纳入生存分析。283例IMN患者的年龄为(45.76±14.51)岁,男女比约3∶2。不伴IgA沉积组24 h尿蛋白量、总胆固醇、低密度脂蛋白及
D-二聚体水平较高(均
P<0.05),使用调脂药比例较高(
χ2=6.761,
P=0.009),伴IgA沉积组白蛋白、球蛋白、血IgG水平较高(均
P<0.05),C1q沉积比例较高(
χ2=15.159,
P<0.001),而两组间其他临床病理指标差异均无统计学意义。多因素Cox回归分析显示,校正了年龄、性别、体重指数、收缩压、白蛋白、尿素氮、血肌酐、24 h尿蛋白量、节段性硬化、间质炎性细胞浸润、血管壁增厚、使用免疫抑制剂后,IgA沉积对肾脏复合终点事件无明显影响(
HR=0.699,95%
CI 0.152~3.214,
P=0.646),但伴IgA沉积组尿蛋白缓解率是不伴IgA沉积组的2.338倍(
HR=2.338,95%
CI 1.339~4.084,
P=0.003)。Kaplan-Meier生存分析结果显示,不伴IgA沉积组和伴IgA沉积组间发生肾脏复合终点事件比例的差异无统计学意义(Log-rank
χ2=0.712,
P=0.399),但伴IgA沉积组尿蛋白缓解率明显高于不伴IgA沉积组(Log-rank
χ2=6.215,
P=0.013)。
结论:IgA沉积或IgA肾病合并IMN未发现导致肾脏不良预后,伴IgA沉积的IMN可能更易发生尿蛋白缓解。
肾小球肾炎,膜性、肾小球肾炎,IgA、预后、临床病理特点
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深圳市医学重点学科建设经费资助SZXK009;深圳市医疗卫生三名工程经费资助SZSM210512004
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
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