早发性腹膜透析相关性腹膜炎的临床特点与治疗转归:一项多中心回顾性研究

摘要：

目的:探讨早发性腹膜透析相关性腹膜炎（early-onset peritoneal dialysis-associated peritonitis，EOP）的临床特点和治疗转归。方法:回顾性收集2013—2018年间在吉林省4家三甲医院就诊的腹膜透析相关性腹膜炎（PDAP）患者的临床资料，按照首次PDAP发生时透析龄，将研究对象分为EOP组（≤12个月）和迟发性PDAP（LOP）组（>12个月），比较两组患者的临床资料、致病菌、当次PDAP治疗结果及转归。结果:共纳入575例患者，其中EOP组314例，女性152例（48.4%），年龄（56.53±15.57）岁；LOP组261例，女性144例（55.2%），年龄（56.61±14.42）岁。相较于LOP组，EOP组致病菌培养阴性的比例更高，链球菌感染的比例更低（均
P<0.05），并且具有较高的初始治疗有效率、治愈率和较低的拔管率（均
P<0.05）。多因素Logistic回归结果显示，EOP组比LOP组的治愈率高79%（
OR=1.79，95%
CI 1.13~2.82，
P=0.012），拔管率低68%（
OR=0.32，95%
CI 0.15~0.66，
P=0.002）；Kaplan-Meier生存曲线显示，EOP组累积多发性PDAP、技术失败、全因死亡、复合终点（技术失败或全因死亡）发生率均高于LOP组（均
P≤0.001）；校正混杂因素后，多因素Cox比例风险回归分析显示，EOP组发生多发性PDAP、技术失败、全因死亡、复合终点（技术失败或全因死亡）的风险分别是LOP组的2.02倍（
HR=2.02，95%
CI 1.26~3.24，
P=0.004）、2.53倍（
HR=2.53，95%
CI 1.58~4.05，
P<0.001）、2.66倍（
HR=2.66，95%
CI 1.70~4.16，
P<0.001）和2.48倍（
HR=2.48，95%
CI 1.78~3.43，
P<0.001）。
结论:首次发生PDAP类型为早发者当次治疗效果好，但长期预后差。

关键词：腹膜透析、腹膜炎、预后、危险因素

所属期刊栏目：36

资助基金：吉林省卫生厅项目2017Q024、2018FP031;Foundation of Jilin Health Department2017Q024, 2018FP031

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：911-917