10.3760/cma.j.cn441217-20200506-00133
狼疮肾炎患者血清补体C3与肾小球微血栓的相关性
目的:探讨狼疮肾炎(lupus nephritis,LN)患者中血清补体C3与肾小球微血栓(glomerular microthrombosis,GMT)的关系。方法:回顾性分析2010年1月至2019年2月于深圳市第二人民医院肾内科住院确诊的LN患者资料,据是否有GMT形成分为GMT组与无GMT组,并分别对两组患者的人口学资料、临床特点、病理及预后指标进行比较;采用Logistic回归分析及广义相加混合模型平滑曲线拟合等方式探讨血清补体C3与GMT的相关性。采用Kaplan-Meier生存曲线比较两组患者的肾脏预后。结果:本研究共纳入116例LN患者,年龄(32.79±11.43)岁,女性108例(93.10%);共37例(31.90%)合并GMT(GMT组),79例未合并GMT(非GMT组)。与非GMT组相比,GMT组患者年龄相对更大(
t=-2.876,
P=0.002),高血压比例更高(
χ2=7.492,
P=0.006),24 h尿蛋白量更多(
Z=-2.115,
P=0.003),eGFR及血清C3水平更低(
Z=3.469,
P<0.001;
t=1.744,
P<0.001),系统性红斑狼疮疾病活动度评分更高(
t=-2.758,
P=0.007)。病理方面以IV型LN占多数(72.97%),总新月体更多(
Z=-1.866,
P=0.002),活动性指数更高(
t=-5.005,
P<0.001),核碎裂、内皮增生和肾小管萎缩更严重(
χ2=14.987,
P<0.001;
χ2=15.695,
P<0.001;
χ2=4.130,
P=0.042)。多因素Logistic回归分析提示血清补体C3是LN患者GMT形成的相关因素(
OR=0.966,95%
CI 0.938~0.995,
P=0.023)。广义相加混合模型平滑曲线拟合结果表明补体C3水平与GMT形成的变化趋势呈线性关系。Kaplan-Meier生存曲线表明两组患者在尿蛋白完全缓解(Log-rank
χ2=5.858,
P=0.016)及血肌酐翻倍或进展至终末期肾病(Log-rank
χ2=3.945,
P=0.047)方面的差异存在统计学意义。
结论:LN患者血清C3水平与GMT形成密切相关,GMT组与非GMT组患者的肾脏预后差异存在统计学意义。
狼疮肾炎、补体C3、肾小球、血栓形成
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深圳市医学重点学科建设经费资助SZXK009;深圳市医疗卫生三名工程SZSM201512004;Shenzhen Key Medical Discipline Construction FundSZXK009;Sanming Project of Medicine in ShenzhenSZSM201512004
2023-05-30(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
共8页
750-757