腹主动脉钙化进展对维持性血液透析患者预后的影响

摘要：

目的:探讨腹主动脉钙化（AAC）进展对维持性血液透析（MHD）患者预后的影响。方法:纳入2014年6月至2014年10月于天津医科大学第二医院接受MHD治疗并完成基线及2年后腹部侧位X线片检查的患者，评估腹主动脉钙化积分（AAC score，AACs），根据AACs变化情况分为腹主动脉钙化快速进展组（AACs变化值>中位数）和非快速进展组（AACs变化值≤中位数），随访观察AAC进展对患者预后的影响。采用Kaplan-Meier生存分析比较两组的生存率，多因素Cox回归分析MHD患者全因死亡、心血管疾病死亡和心血管事件的危险因素。结果:总共纳入MHD患者111例，其中男51例，女60例，年龄（52.24±12.69）岁；基线AAC患病率为45.9%（51/111），中位AACs为0（0，5）分；2年后AAC患病率为78.4%（87/111），中位AACs为6（2，11）分，其中AAC快速进展组（AACs变化值>2分）54例，非快速进展组（AACs变化值≤2分）57例，中位随访27.9（27.1，28.0）个月。Kaplan-Meier生存分析显示，AAC快速进展组的累积生存率明显低于AAC非快速进展组（Log-rank
χ2=5.695，
P=0.017）。多因素Cox回归分析显示，高AAC基线值（
HR=1.135，95%
CI 1.001~1.286，
P=0.048）、低血白蛋白（
HR=0.789，95%
CI 0.640~0.972，
P=0.026）是MHD患者全因死亡的独立危险因素；高AAC基线值（
HR=1.187，95%
CI 1.038~1.356，
P=0.012）、低尿素清除指数（
HR=0.103，95%
CI 0.013~0.801，
P=0.030）是MHD患者心血管疾病死亡的独立危险因素；低尿素清除指数（
HR=0.018，95%
CI 0.003~0.115，
P<0.001）、低血白蛋白（
HR=0.736，95%
CI 0.608~0.890，
P=0.002）是MHD患者心血管事件的独立危险因素。
结论:腹主动脉钙化进展可能增加MHD患者心血管事件及死亡风险。腹主动脉钙化程度、透析充分性和营养状态是MHD患者预后的预测因子。

关键词：血管钙化、主动脉，腹、肾透析、预后、进展

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资助基金：国家自然科学基金81600591;天津医科大学科研基金2015KYZQ15;National Natural Science Foundation of China81600591;Scientific Research Funds of Tianjin Medical University2015KYZQ15

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：601-608