术后低白蛋白血症是体外循环心脏手术后急性肾损伤的独立危险因素

摘要：

目的:探究术后低白蛋白血症对心肺转流术（cardiopulmonary bypass，CPB）体外循环心脏手术后急性肾损伤（AKI）的影响。方法:回顾性分析行CPB心脏手术的成年患者临床资料，比较术前和术后血清白蛋白水平。按术后48 h内的最低血清白蛋白浓度分为低白蛋白血症组（≤35 g/L）和非低白蛋白血症组（>35 g/L），比较两组患者术后AKI的发生率及严重程度，采用二分类Logistic回归分析评价术后低白蛋白血症对CPB心脏手术后AKI的影响。结果:在纳入的749例患者中，与术前相比，术后血清白蛋白水平明显下降（
Z=-15.739，
P<0.001），低白蛋白血症患者比例升高（27.6%比9.6%，
χ2=83.516，
P<0.001）。CPB术后有273例患者发生AKI，其中低白蛋白血症组109例（52.7%），非低白蛋白血症组164例（30.3%）。低白蛋白血症组AKI发生率高于非低白蛋白血症组，差异有统计学意义（
χ2=32.443，
P<0.001），且低白蛋白血症组发生AKI的严重程度较非低白蛋白血症组增加（
Z=-2.098，
P=0.036），住院时间延长（
Z=-2.442，
P=0.015）。经校正性别、年龄、术前低白蛋白血症、伴发疾病（高血压、高尿酸血症、糖尿病、脑血管疾病）、基础肾功能不全、术前心功能水平、行冠状动脉造影术、CPB时间、主动脉夹闭时间、心脏手术类型、术后低血压等影响因素后，二分类Logistic回归分析显示术后低白蛋白血症是CPB术后AKI的独立危险因素（
OR=2.319，95%
CI 1.586~3.392，
P<0.001）。
结论:AKI是CPB心脏手术后常见并发症。CPB心脏手术后血清白蛋白较术前下降，术后48 h内低白蛋白血症是AKI发生的独立危险因素。

关键词：低白蛋白血症、急性肾损伤、危险因素、心脏外科手术

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资助基金：广西自然科学基金2018GXNSFAA050057;Natural Science Foundation of Guangxi Province2018GXNSFAA050057

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：618-624