维持性血液透析患者早期死亡率及相关危险因素分析

摘要：

目的:分析浙江省新增终末期肾病血液透析患者早期死亡率及其相关危险因素，为降低透析患者早期死亡风险提供依据。方法:应用浙江省血液透析登记数据库，回顾性分析2010年1月1日至2018年6月30日期间浙江省新增血液透析患者的早期死亡率及其相关因素，早期死亡的定义为患者透析后90 d内死亡。应用Cox回归模型分析血液透析患者早期死亡的相关危险因素。结果:开始透析后第1个月死亡率最高（46.40/100人年），3个月后死亡率逐渐稳定，早期死亡率为25.33/100人年，120 d内、360 d内总体死亡率分别为21.40/100人年、11.37/100人年。年龄≥65岁患者早期高死亡现象尤为明显。老龄（≥65岁，
HR=1.981，95%
CI 1.319~2.977，
P<0.001）、原发病为肿瘤（
HR=3.308，95%
CI 1.137~5.624，
P=0.028）、合并肿瘤（不含原发病为肿瘤，
HR=2.327，95%
CI 1.200~4.513，
P=0.012）、首次透析通路为临时导管（
HR=3.632，95%
CI 1.806~7.307，
P<0.001）、低血白蛋白（<30 g/L，
HR=2.181，95%
CI 1.459~3.260，
P<0.001）、低血红蛋白（每增加0.01 g/L，
HR=0.861，95%
CI 0.793~0.935，
P=0.001）、高密度脂蛋白偏低（<0.7 mmol/L，
HR=1.796，95%
CI 1.068~3.019，
P=0.027）和C反应蛋白偏高（≥40 mg/L，
HR=1.889，95%
CI 1.185~3.012，
P=0.008）是血液透析患者早期死亡的独立危险因素。
结论:血液透析患者开始透析后早期死亡率较高，3个月后死亡率逐渐趋于稳定。老龄、低血白蛋白、低血红蛋白、高密度脂蛋白偏低、C反应蛋白偏高、原发病为肿瘤、合并肿瘤以及首次血管通路为临时导管是维持性血液透析患者早期死亡的重要危险因素。

关键词：肾透析、肾功能不全、死亡率、终末期肾病

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资助基金：国家重点研发计划2018YFC1314003;公益性行业科研专项201502010;National Key Research and Development Program2018YFC1314003;Public Welfare Industry Research201502010

在线出版日期：2023-05-30（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：595-600