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摘要: 目的 探讨肾脏病理牛津分类(MESTC评分)与国际小儿肾脏病研究组(ISKDC)分级在评价儿童紫癜性肾炎临床病理表现、短期预后和临床转归中的价值.方法 病例来自2018年1月至2018年12月期间于北京儿童医院肾病科住院、经肾脏活组织检查(肾活检)确诊为过敏性紫癜性肾炎的患儿.按照牛津分类与ISKDC分级对人选者肾活检标本进行病理评分.按照首发症状是否合并肾脏表现及MESTC评分、ISKDC分级分组,比较各组间患儿临床病理表现的差异.用非参数相关分析评估MESTC评分与ISKDC分级指标的相关性.采用Kaplan-Meier生存曲线及Log-rank检验比较两组患儿蛋白尿缓解的差异;单因素及多因素Cox回归方程法分析患儿蛋白尿缓解的影响因素.结果 共纳入78例紫癜性肾炎患儿,男37例(47.4%),年龄(10.4±2.9)岁.依据MESTC评分与ISKDC分级分组的组间比较结果显示,内皮细胞增生(E1,P=0.008)、节段硬化(S1,P=0.015)及ISKDCⅢ级(P=0.041)组肾病水平蛋白尿患儿比例较E0、S0和ISKDCⅡ级组高;E1(P=0.015)、新月体形成(C1&C2,P=0.025)以及ISKDCⅢ级(P=0.017)组接受激素冲击治疗患儿比例高.Kaplan-Meier生存分析结果显示,C2组患儿较C0&C1组更难达到蛋白尿缓解(P=0.026).多因素Cox回归模型分析结果提示,牛津分类评分为C2(HR=0.143,95%Cl0.020~ 1.046,P=0.055)可能是紫癜性肾炎息儿蛋白尿缓解的危险因素,P值为临界值.结论 ISKDCⅢ级以及牛津分类中的E1、S1型紫癜性肾炎患儿更易表现为肾病水平蛋白尿.牛津分类中C2可能是患者短期蛋白尿缓解的危险因素.
关键词: 紫癜、过敏性、肾小球肾炎、活组织检查、牛津分类、ISKDC分级、预后
所属期刊栏目: 36
资助基金: 北京市科学技术委员会重点项目D181 100000118006;北京市科学技术委员会首都临床特色应用研究Z161100000516106Project of Beijing Science and Technology CommissionD181100000118006;Research on the Application of Capital Clinical Characteristics Program of Beijing Municipal Science and Technology CommissionZ161100000516106
在线出版日期: 2020-04-17(万方平台首次上网日期,不代表论文的发表时间)
页数: 共8页
页码: 26-33
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