新月体类型及比例在过敏性紫癜性肾炎预后分析中的作用

摘要：

目的 研究过敏性紫癜性肾炎患者肾组织中新月体类型与比例在肾脏预后分析中的作用.方法 回顾性分析2005年1月至2015年12月在浙江大学医学院附属第一医院确诊的275例过敏性紫癜性肾炎患者临床病理资料,根据肾组织病理检查结果分为4组:无新月体(NC)组(99例);仅有节段性新月体(SC)组(35例);有大新月体且大新月体比例＜25％(C1)组(122例);有大新月体且大新月体比例≥25％(C2)组(19例).肾脏预后不良终点事件定义为随访2年内估算肾小球滤过率(eGFR)较基线值下降30％以上,或随访期内血肌酐较基线值翻倍,或进入终末期肾病.用Kaplan-Meier生存曲线分析比较各组患者肾脏存活率的差异;多因素Cox回归模型分析肾脏预后不良的独立危险因素.结果 各组患者年龄、肾外器官表现、平均动脉压等项目的差异无统计学意义.各组间血清肌酐水平(P=0.001)、eGFR(P=0.003)、尿蛋白量(P＜ 0.001)的差异有统计学意义.各组患者球性硬化比例、系膜增生程度、间质炎症/纤维化等项目的差异无统计学意义.中位随访时间86(58,116)个月,NC组、SC组、C1组、C2组患者肾脏存活率分别为96.0％、100.0％、83.6％和68.4％.Kaplan-Meier生存分析结果显示各组患者肾脏存活率的差异有统计学意义(Log-Rank=23.24,P＜ 0.001).多因素Cox回归分析结果显示,有大新月体(HR=3.59,95％CI 1.34～9.62,P=0.008)和基线eGFR水平低[每增加1 ml· min-1·(1.73 m2)-1,HR=0.979,95％CI0.968～ 0.989,P＜0.001]是过敏性紫癜性肾炎肾脏预后不良的独立危险因素.结论 有大新月体和基线eGFR低是过敏性紫癜性肾炎患者肾脏不良预后的独立危险因素.

关键词：紫癜、过敏性、肾炎、预后、新月体

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资助基金：National Natural Science Foundation of China81570605,81770674;Natural Science Foundation of Zhejiang Province LY15H050004国家自然科学基金面上项目81570605、81770674;浙江省自然科学基金面上项目LY15H050004

在线出版日期：2019-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：367-372