抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎患者治疗后继发感染的危险因素

摘要：

目的 回顾性分析抗中性粒细胞胞质抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)治疗并发感染患者的临床特征及危险因素.方法 收集2012年1月1日至2017年12月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院肾内科住院确诊为AAV患者的临床资料.诱导缓解期治疗方案包括单用激素、激素联合环磷酰胺和激素联合其他免疫抑制剂.终点事件定义为中重度感染的发生.绘制患者治疗继发感染的生存曲线直观反映患者感染发生的时间.运用单因素及多因素Logistic回归分析AAV治疗并发感染的危险因素,并绘制淋巴细胞计数诊断中重度感染的受试者工作特征(ROC)曲线,评估其对中重度感染的预测价值.结果 共纳入118例AAV患者,其中男性57例,女性61例,中位年龄57.5岁(16～87岁).共63例(53.4％) AAV患者发生88次感染,54次(61.4％)发生在治疗后6个月内,其中前3个月内发生了46次(52.3％).生存曲线显示感染主要发生在治疗开始后6个月内,尤其是前3个月.感染最常见部位是肺(62.5％),最常见病原体是细菌(51.1％).多因素Logistic回归显示肺部受累(OR=4.44,95％CI1.59～12.41)、随访中淋巴细胞中度减少(OR=5.69,95％CI2.05～ 15.85)和重度减少(OR=36.28,95％CI3.45～ 381.17)是AAV患者治疗继发感染的独立危险因素(均P＜0.05).ROC曲线显示淋巴细胞计数诊断中重度感染的曲线下面积为0.767 (95％CI0.64～0.89,P＜0.05);以淋巴细胞计数小于0.49×109/L.,(临界点),预测发生重度感染的敏感度为83.9％,特异度为71.9％.结论 肺部受累、随访中淋巴细胞中度减少和重度减少是AAV患者治疗继发感染的独立危险因素,临床中应提高警惕,及时调整治疗方案,避免感染的发生.

关键词：抗体、抗中性白细胞胞质、感染、危险因素、淋巴细胞减少、抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎

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资助基金：National Natural Science Foundation of China81670633,81570667,81470948,91742204,81761138041;National Key Research and Development Program2016YFC0906103;National Key Technology R&D Program 2013BAI09B06,2015BAI12B07国家自然科学基金81670633、81570667、81470948、91742204、81761138041;国家重点研发计划项目精准医学研究专项2016YEC0906103;国家科技支撑计划2013BAI09B06、2015BAI12B07

在线出版日期：2019-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：351-358