应用碘海醇血浆清除率检测肾小球滤过率的方法选择与评估

摘要：

目的 在慢性肾脏病(CKD)人群中,比较碘海醇(iohexol)血浆清除率(Iohexol-GFR)三点法(I-GFR-TS)、两点法(I-GFR-DS)、单点法(I-GFR-SS)的一致性,选择最优化肾小球滤过率(GFR)的检测方案.方法 选择2017年8月至2018年7月在上海瑞金医院肾脏科住院的174例CKD患者,静脉注射碘海醇5 ml后,根据估算GFR(eGFR)分组,在不同时间点留取血浆样本3次,首次取血点为2h,末次取血点随eGFR降低相应由4h延迟至6h,同位素Gates法作为同步对照检测GFR.以I-GFR-TS为标准,比较了I-GFR-DS、I-GFR-SS和同位素Gates法检测GFR的准确性.结果 与I-GFR-TS法相比,I-GFR-DS、I-GFR-SS、Gates法在总体人群的中位偏差分别为-0.15、-1.00、6.76 ml·min-1·(1.73 m2)-1,P10(与标准I-GFR-TS相比,检测值偏离在10％内的比例)分别为95.4％、74.1％、28.7％,P30分别为100.0％、93.7％、72.4％;在eGFR＜ 30 ml1min-1·(1.73 m2)-1组,I-GFR-SS取血时间由4h延至6h,提高了准确度[P10:43.5％比17.4％,P=0.055;P30:73.9％比43.5％,P＜0.05].结论 临床建议选择Iohexol-GFR两点法,单点法准确性稍差但更便捷,可作为次选方案,取血时间应据eGFR调整(尤其中重度肾损伤患者);同位素Gates法不宜用于常规GFR检测.

关键词：肾小球滤过率、碘海醇、肾功能不全、慢性、单点法、多点法

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资助基金：上海市科学技术委员会医学引导课题15411963800Grant from Science and Technology Commission of Shanghai Municipality,Shanghai 15411963800

在线出版日期：2019-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：281-287