红细胞分布宽度预测维持性血液透析患者预后的价值

摘要：

目的 探讨红细胞分布宽度(RDW)预测维持性血液透析(MHD)患者全因死亡及心血管疾病(CVD)死亡的价值.方法 回顾性分析苏州大学附属第二医院2008年1月至2017年9月登记管理的268例MHD患者的人口学资料、透析数据、实验室指标、心脏超声检查指标及临床结局.按照RDW水平四分位数进行分组.使用Kaplan-Meier生存曲线比较各组患者总生存率和心血管疾病生存率的差异;Cox回归分析法分析MHD患者全因死亡及心血管疾病死亡的危险因素,及RDW预测MHD患者全因死亡和心血管疾病死亡的价值.结果 本研究共纳入268例MHD患者,年龄(60.9±15.8)岁,透析龄(58.1±9.1)个月,其中男性159例(59.3％).Kaplan-Meier生存分析结果显示,Q1组(RDW≤13.8％,n=61)、Q2组(RDW 13.9％～14.6％,n=66)、Q3组(RDW 14.7％～15.6％,n=73)、Q4组(RDW≥15.7％,n=68)患者1年总生存率分别为96.8％、95.1％、93.1％和85.7％;3年总生存率分别为88.5％、87.5％、59.2％和51.8％;5年总生存率分别为71.5％、65.4％、33.6％和17.7％,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).4组患者1年心血管疾病生存率分别为98.4％、96.6％、95.8％和92.4％;3年心血管疾病生存率分别为94.8％、92.5％、84.4％和70.4％;5年心血管疾病生存率分别为86.9％、81.3％、65.6％和51.3％,组间比较差异均有统计学意义(均P＜0.01).校正多项混杂干扰因素后,多因素Cox回归分析结果提示,RDW≥15.7％是MHD患者全因死亡及心血管疾病死亡的独立危险因素,Q4组患者的全因死亡风险及心血管疾病死亡风险分别为Q1组的3.098倍(95％CI1.072～ 8.950,P=0.037)及2.661倍(95％CI 1.111 ～ 8.342,P=0.048).受试者工作特征曲线(ROC)结果显示,RDW=14.85％是预测MHD患者全因死亡的最佳截点(P＜0.01),RDW=15.45％是预测心血管疾病死亡的最佳截点(P＜0.01),RDW=14.45％的MHD患者5年生存率较高(P＜0.01).结论 RDW可独立于其他因素预测MHD患者全因死亡及心血管疾病的死亡风险,对预后的判断具有重要价值.

关键词：红细胞、肾透析、预后、心血管疾病

所属期刊栏目：35

在线出版日期：2019-05-27（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共9页

页码：259-267