血清磷脂酶A2受体抗体在特发性膜性肾病缓解中的价值

摘要：

目的 通过队列研究分析血清磷脂酶A2受体抗体(phospholipase A2 receptor antibody,PLA2R-Ab)在特发性膜性肾病(idiopathic membranous nephropathy,IMN)缓解中的价值.方法 纳入2014年12月1日至2017年8月31日在华中科技大学同济医学院附属同济医院住院,通过病史、体格检查、实验室检查、肾穿刺活检术等确诊为IMN的患者108例进行回顾性队列研究,收集患者的相关资料.依据血清PLA2R-Ab情况将患者分为阳性组和阴性组,并进行组间资料比较;用Kaplan-Meier法计算缓解率,以Log-rank(Mantel-Cox)检验比较组间缓解率;采用单因素和多因素Cox回归分析评估影响缓解的因素.结果 108例患者中,血清PLA2R-Ab阳性73例(67.6％).相对于血清PLA2R-Ab阴性组,阳性组男性患者所占比例高(P=0.002)、血清白蛋白水平低(P＜ 0.001)、总胆固醇水平高(P＜0.001)、IgG水平低(P＜0.00l)、24 h尿蛋白量高(P=0.003)、总缓解率低(P=0.049)、达到部分缓解所用时间长(P=0.001)、达到完全缓解所用时间长(P=0.002).全部患者的1年、2年的累积部分缓解率分别为72.4％、86.1％,累积完全缓解率分别为43.8％、54.0％.血清PLA2R-Ab阴性组的累积部分缓解率、累积完全缓解率均高于血清PLA2R-Ab阳性组(x2=9.84,P=0.002;x2=15.50,P＜0.001).多因素Cox回归分析结果显示,血清PLA2R-Ab阳性是缓解的独立危险因素.结论 IMN患者中,血清PLA2R-Ab阳性者较阴性者病情重,缓解率低.血清PLA2R-Ab阳性是IMN患者缓解的独立危险因素.

关键词：肾小球肾炎、膜性、受体、磷脂酶A2、抗体、危险因素、缓解

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资助基金：国家自然科学基金81470948、81670633、81761138041、91742204;国家重点研发计划精准医疗2016YEC0906103;国家科技支撑计划2013BAI09B06、2015BAI12B07National Natural Science Foundation of China81470948,81670633,81761138041,91742204;National Key Research and Development Program2016YFC0906103;The National Key Technology R&D Program2013BAI09B06,2015BAI12B07

在线出版日期：2018-12-07（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：752-758