微创介入治疗在隧道式带涤纶套透析导管嵌顿的血液透析患者中的临床应用价值

摘要：

目的 总结微创介入治疗在隧道式带涤纶套透析导管(TCC)嵌顿而拔除困难中的应用价值.方法 选取2015年6月至2017年6月于四川大学华西医院就诊发现导管嵌顿的维持性血液透析(血透)患者,收集患者既往病史,完善术前检查,在X线引导下旋转拔除TCC,必要时经股静脉入路或原导管进行球囊辅助扩张、圈套器等手段拔除导管并更换TCC,记录手术及术中并发症情况.结果 共纳入22例患者,平均年龄(67.2±18.5)岁,中位透析龄54(18,106)个月,导管留置时间为37(14,82)个月.所有患者均顺利拔除嵌顿导管,其中18例(81.8％)患者可见纤维蛋白鞘,13例患者的纤维蛋白鞘同时伴有钙化灶,导管嵌顿主要发生在颈内静脉下段汇入无名静脉处、右无名静脉中下段与上腔静脉中段.16例(72.7％)患者诉术中一过性胸骨后牵拉痛,1例患者出现腹股沟区血肿,无严重并发症发生.结论 对于导管留置时间超过2～3年的维持性血透患者需要警惕导管嵌顿.X线引导下旋转牵拉联合球囊扩张等微创介入技术可安全有效地拔除嵌顿导管.

关键词：肾透析、血管通路装置、放射、介入性、导管嵌顿

所属期刊栏目：33

分类号：R6 ;R81

在线出版日期：2018-01-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：838-842