2型糖尿病患者室间隔厚度与肾功能及预后的相关性

摘要：

目的 探讨2型糖尿病患者室间隔厚度(IVS)与肾功能水平及预后之间的关系.方法 选取265例非透析糖尿病患者,按IVS分为正常组(IVS≤11 mm)和增厚组(IVS＞11 mm);按照基线估算肾小球滤过率(eGFR)分为eGFR≥60 ml· min-1·(1.73 m2)-1组和＜60 ml·min-1·(1.73 m2)-1组.比较各组患者人口学及生化指标、eGFR、IVS等的差异.分析IVS、eGFR与年龄、糖尿病病程、24 h尿蛋白量、血压及生化指标的相关性.采用二兀Logistic回归分析eGFR＜ 60 ml· min-1·(1.73 m2)-1及IVS增厚的危险因素.采用多因素Cox回归分析影响2型糖尿病患者肾功能预后的相关危险因素.结果 与IVS正常组相比,IVS增厚组患者收缩压较高(P=0.002),血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白量、24 h尿白蛋白量增加(均P＜0.05),合并高血压病史患者比例较高(81.16％比58.67％,x2=11.273,P=0.001),eGFR、白蛋白、血红蛋白、空腹血糖水平偏低(均P＜ 0.05).两组患者在CKD各个分期所占比例差异有统计学意义(x2=34.593,P＜ 0.01).相关性分析结果提示,IVS与BMI、收缩压、血清肌酐、尿素氮、24 h尿蛋白量、24 h尿白蛋白量呈正相关(均P＜ 0.05),与eGFR、血红蛋白、白蛋白、血钙水平呈负相关(均P＜0.05),与高血压病史及肾损伤程度(CKD分期)亦有显著相关(均P＜0.01).Logistic多因素回归分析结果显示糖尿病病程、收缩压、尿素氮增加是eGFR＜ 60 ml· min-1·(1.73 m2)-1的独立危险因素(均P＜ 0.05),而血红蛋白、血浆白蛋白水平增加为eGFR＜ 60 ml· min-1·(1.73 m2)-1的独立保护因素(均P＜ 0.05);基线血清肌酐水平增高是IVS增厚的独立危险因素(P＜0.05),空腹血糖水平增高为IVS增厚的独立保护因素(P＜0.05).COX多因素预后分析结果显示IVS增厚(HR=1.396,95％CI=1.098 ～ 1.774,P=0.006)为预测糖尿病患者eGFR下降50％或进展至ESRD的独立危险因素.结论 2型糖尿病患者IVS与肾功能状态密切相关,是预测糖尿病患者肾功能预后的独立影响因素.

关键词：糖尿病、2型、肾小球滤过率、预后、室间隔厚度

所属期刊栏目：33

分类号：R54;R58

资助基金：深圳市科创委技术开发项目CXZZ20140421155346007;深圳市科创委技术开发项目CXZZ20150601140615135;The Basic Research Project of Shenzhen Municipal Science and Technology Innovation CouncilCXZZ20140421155346007;The Technology Development Project of Shenzhen Municipal Science and Technology Innovation CouncilCXZZ20150601140615135

在线出版日期：2018-01-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共10页

页码：808-817