腹横肌平面阻滞联合腹直肌鞘阻滞在腹膜透析置管术中的应用

摘要：

目的 探讨患者在腹横肌平面阻滞(transversus abdominis plane block,TAPB)联合腹直肌鞘阻滞(rectus sheath block,RSB)的麻醉方式下行腹膜透析置管术的有效性和安全性.方法 选择行腹膜透析置管手术患者30例,美国麻醉医师协会(ASA)Ⅰ或Ⅱ级,体重指数(BMI) 18～ 30 kg/m2,随机分为3组:局部浸润组(L组)、TAPB组(T组)和腹横肌平面联合腹直肌鞘阻滞组(TR组).观察3组患者麻醉前(T0)、麻醉完成后(T1)、手术开始切皮时(T2)、关腹时(T3)、术后6 h(T4)、术后12 h(T5)和术后24 h(T6)等不同时间点平均动脉压(MAP)和心率(HR),记录术中追加局麻药使用量,术后镇痛药使用量,术中及术后24 h内视觉模拟疼痛评分(VAS)及围手术期不良反应发生情况.结果T3时间点,L组和T组MAP和HR明显高于TR组(P＜ 0.05);T4、T5时间点,L组MAP和HR明显高于T组和TR组(P＜0.05);L组、T组术中罗哌卡因追加量和术后地佐辛用量明显多于TR组(P＜0.05);L组术中罗哌卡因追加量和术后地佐辛用量亦明显多于T组(P＜0.05).L组患者在T3、T4、T5时VAS评分高于T组和TR组(P＜0.05).3组患者围手术期均未发生不良情况.结论 超声引导下TAPB联合RSB用于腹膜透析置管术患者的麻醉效果确切,术中血流动力学稳定,术中及术后镇痛效果良好.

关键词：腹膜透析、导管、留置、麻醉、局部、腹横肌平面阻滞、腹直肌鞘阻滞

所属期刊栏目：33

分类号：R68;R61

在线出版日期：2017-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：686-690