维持性血液透析患者血清成纤维细胞生长因子23与腹主动脉钙化及预后的关系

摘要：

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清成纤维细胞生长因子23(FGF23)水平与腹主动脉钙化及预后的关系.方法 收集114例MHD患者临床资料,采用ELISA法检测血清全段FGF23浓度.应用腹部侧位X线平片结果计算腹主动脉钙化积分(AACS),评判患者腹主动脉钙化情况.按血清FGF23水平的四分位数分成4组;按AACS分为无或轻度钙化组(AACS≤4)、中度钙化组(5≤AACS≤15)和重度钙化组(AACS≥16).采用Logistic回归法分析MHD患者发生腹主动脉钙化危险因素,Kaplan-Meier生存法分析各组患者生存率的差异,Cox比例风险模型法分析MHD患者全因死亡及心血管疾病(CVD)死亡危险因素.结果 114例MHD患者中有76例(66.7％)存在腹主动脉钙化,中位AACS为4.0(0,11.0),中位血FGF23浓度为7277.4(2535.0,9990.8) pg/ml.中位随访时间72.0(67.8,72.8)个月.全因死亡22例(19.3％),CVD死亡17例(14.9％).Spearman相关分析显示FGF23与AAC呈正相关(r=0.285,P=0.002).Logistic回归分析提示,FGF23浓度升高(OR=2.831,95％CI:1.010 ～ 7.937,P=0.048)、年龄增加(OR=1.059,95％CI:1.020～ 1.100,P=0.003)、透析龄长(OR=1.009,95％CI:1.000～1.017,P=0.039)、吸烟(OR=3.010,95％CI:1.177 ～ 7.696,P=0.021)是MHD患者腹主动脉中重度钙化的独立危险因素.Kaplan-Meier分析结果显示,随访期间中重度钙化组较无或轻度钙化组患者全因死亡率及CVD死亡率增高(P值分别为0.028和0.035);多因素Cox回归分析结果显示,血清FGF23水平与患者全因死亡及CVD死亡无相关性.结论 MHD患者腹主动脉钙化发生率高,腹主动脉中重度钙化患者全因死亡和CVD死亡率均较高.血清FGF23水平是腹主动脉中重度钙化的独立危险因素,但尚不能作为MHD患者全因死亡及CVD死亡的预测因子.

关键词：肾透析、成纤维细胞生长因子、钙质沉着症、死亡原因、心血管疾病死亡

所属期刊栏目：33

分类号：R19;R44

资助基金：上海市卫生和计划生育委员会科研基金201640100;上海交通大学医学院附属仁济医院南院临床学科创新共建平台建设项目2014MDT02Shanghai Municipal Commission of Health and Family Planning Scientific Research Project201640100;Clinical Innovation and Multi Discipline Integrated Medical Construction Project of South Campus,Renji Hospital,School of Medicine,Shanghai Jiao tong University2014MDT02

在线出版日期：2017-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：678-685