吗替麦考酚酯联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎的疗效观察

摘要：

目的 观察吗替麦考酚酯(MMF)与环磷酰胺(CTX)联合糖皮质激素治疗儿童紫癜性肾炎(HSPN)的疗效.方法 回顾性分析48例紫癜性肾炎(HPSN)患儿临床资料,中位随访时间22(7,48)个月.根据治疗方案的不同分为2组:MMF组(MMF 15～ 20 mg· kg-1·d-1或800～ 1200 mg/m2+泼尼松)和CTX组(CTX8～12 mg· kg-1·d-1+泼尼松).收集患儿基线临床和肾脏病理资料,及接受治疗后1、3、6个月的临床资料和实验室检查结果.统计随访期间HSPN累计缓解率、复治率和不良反应.研究的主要终点为完全缓解和失访,次要终点为蛋白尿缓解.结果 共计48例患儿完成随访,MMF组34例,CTX组14例.两组患儿治疗后1、3、6个月时,24 h尿蛋白量均较基线值明显下降;血清白蛋白(Alb)均较基线值明显升高(均P＜0.05),血清肌酐(Scr)与基线值的差异无统计学意义.治疗1个月后,MMF组缓解率高于CTX组(73.5％比42.9％,P=0.046),治疗3、6个月及随访结束时的累计缓解率两组比较差异均无统计学意义.至随访结束,48例缓解患儿有5例(10.4％)复治,MMF组的复治率明显低于CTX组(3.0％比28.6％,P＜ 0.001).复治多发生在泼尼松及CTX停药后和MMF减量过程中.MMF组11例患儿接受了IMPDH2基因多态性检测,9例AA型患儿治疗显效时间明显早于AG型和GG型.至随访结束,MMF组患儿不良反应发生率明显低于CTX组(8.8％比35.7％,P=0.025),用药过程中两组均有真菌感染发生.结论 MMF与CTX冲击治疗儿童紫癜性肾炎的近期疗效相当,MMF组复治率及不良反应发生率低于CTX组.初步研究发现IMPDH2基因多态性与MMF疗效及不良反应发生有关.

关键词：紫癜性肾炎、儿童、吗替麦考酚酯、环磷酰胺

所属期刊栏目：33

分类号：R ;R5

在线出版日期：2017-11-21（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：670-677