血清可溶性Klotho水平与维持性血液透析患者预后的关系

摘要：

目的 探讨维持性血液透析(MHD)患者血清可溶性Klotho(sKL)水平与预后的关系.方法 收集129例MHD患者临床资料,采用ELISA法检测血清sKL浓度.应用腹部侧位平片评判患者腹主动脉钙化情况,计算腹主动脉钙化积分(AAC).用Cox回归分析MHD患者心血管疾病(CVD)死亡的危险因素,Kaplan-Meier生存曲线分析MHD患者sKL与死亡之间的关系.结果 129例MHD患者中全因死亡27例(占20.9％),CVD死亡19例(14.7％).中位sKL浓度为612.6 (379.2,816.6) ng/L,Log[iPTH]是影响sKl浓度的独立影响因素.与高sKL组相比,低sKL组患者具有更高AAC积分以及更高的CVD病死率(均P＜0.05).Kaplan-Meier生存曲线显示低sKL组与高sKL组患者全因死亡率差异无统计学意义(P=0.541),低sKL组CVD病死率显著高于高sKL组(P=0.036).Cox回归分析显示sKl水平降低与MHD患者CVD病死率升高相关[OR=0.352,95％CI(0.127～ 0.977),P=0.045],即使校正一般情况、生化指标后这种关系依然存在[OR=0.331,95％CI(0.117～ 0.933),P=0.037].在无或轻度腹主动脉钙化患者中(AAC≤4),低sKl组与高sKL组患者全因死亡率差异无统计学意义(P=0.522),而低sKl组患者CVD病死率显著高于高sKL组(P=0.035);在中重度钙化组(AAC≥5)患者中,低sKL组与高sKL组患者全因死亡和CVD死亡差异均无统计学意义(P分别为0.991和0.522).结论 低水平sKL的MHD患者具有较高CVD病死率,sKL浓度降低是MHD患者CVD死亡的独立危险因素.在无或钙化较轻的患者中低浓度的sKL可以预测MHD患者CVD死亡.本研究提示sKL水平可能有助于预测MHD患者的预后.

关键词：肾透析、心血管疾病、预后、可溶性Klotho、腹主动脉钙化

所属期刊栏目：33

分类号：R54;R72

资助基金：上海市卫生和计划生育委员会科研课题201640100;上海交通大学医学院附属仁济医院南院临床学科创新共建平台建设项目2014MDT02Shanghai Municipal Commission of Health and Family Planning Scientific Research Project201640100;Clinical Innovation and Multi Discipline Integrated Medical Construction Project of South Campus,Renji Hospital,School of Medicine,Shanghai Jiaotong University2014MDT02

在线出版日期：2017-07-14（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共8页

页码：334-341