老年腹膜透析患者长期生存分析

摘要：

目的 分析北京协和医院腹膜透析中心老年腹膜透析患者的临床资料,探讨影响老年腹膜透析患者长期生存的危险因素.方法 采用回顾队列研究的方法,收集1996年3月至2015年9月30日北京协和医院腹膜透析中心的维持性腹膜透析患者的临床资料,按年龄分为3组:非老年组(年龄小于65岁)、低龄老年组(65～ 79岁)及高龄老年组(80岁及以上).采集患者基本信息、临床随访至2016年9月30日.利用Kaplan-Meier方法计算生存率和技术生存率,利用COX回归模型分析影响患者生存的相关因素.结果 共计577例维持性腹膜透析患者,老年患者共243例(42.1％),其中低龄老年组207例(35.9％),高龄老年组共36例(6.2％).老年患者及非老年患者原发病均以糖尿病肾病为主.低龄老年组1年、3年、5年生存率分别为87.0％、61.9％、32.4％,高龄老年组则分别为72.5％、48.5％、27.3％;心血管疾病及感染为导致患者死亡的主要原因.3组患者技术生存率差异无统计学意义(P=0.061),技术失败的主要原因均为腹膜炎.合并糖尿病(HR=2.193,95％CI:1.445～ 3.328,P＜0.001)和低基线血白蛋白(HR=0.968,95％CI:0.940～ 0.996,P=0.026)为老年患者死亡的独立危险因素;合并糖尿病(HR=3.746,95％CI:2.149～ 6.529,P＜0.001)为非老年患者死亡的独立危险因素.结论 老年腹膜透析患者的主要死亡原因为心血管事件和重度感染,糖尿病和低白蛋白为预测老年腹透患者死亡的独立危险因素.

关键词：腹膜透析、存活率分析、老年人

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资助基金：CAMS Innovation Fund for Medical Science CIFMS2016-12M-2-004;CAMS Scholar Fund 中国医学科学院医学与健康科技创新工程2016-12M-2-004;中国医学科学院协和学者基金

在线出版日期：2017-03-29（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

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