维持性血液透析患者冠状动脉钙化的评价及影响因素分析

摘要：

目的 探讨影响维持性血液透析(MHD)患者冠状动脉钙化(CAC)的相关因素.方法 收集2012年12月至2014年8月在本院血液透析中心行MHD治疗的132例患者临床资料,多层螺旋计算机断层扫描(MSCT)测定冠状动脉钙化积分(CACs),分析心脑血管疾病危险因素及Koltho蛋白对CAC的影响.结果 132例MHD患者有92例(69.70％)存在不同程度的CAC(CACs＞0),30％以上的患者出现过1种甚至多种心脑血管疾病.冠状动脉轻、中、重度钙化组与无钙化组间心脑血管疾病患病率差异有统计学意义(P＜0.05);尤其重度钙化组患者心脑血管疾病患病率显著高于无钙化组(P＜0.01).冠状动脉疾病患病率、脑血管意外患病率、外周动脉闭塞患病率随着CAC程度的加重而升高(P＜0.05).各组间糖尿病史、年龄、透析龄、收缩压、血磷、钙磷乘积、Klotho蛋白差异有统计学意义(P＜0.05);而相对于无钙化组,重度钙化组年龄较大,透析龄较长,收缩压、血磷、钙磷乘积水平较高,Klotho蛋白水平较低,差异均有统计学意义(P＜0.05).Spearman相关分析显示MHD患者CACs与年龄(r=0.347,P=0.000)、透析龄(r=0.245,P=0.005)、收缩压(r=0.184,P=0.034)、糖尿病史(r=0.211,P=0.015)、血磷(r=0.262,P=0.002)、钙磷乘积(r=0.247,P=0.004)呈正相关,与Klotho蛋白呈负相关(r=-0.294,P=0.001).多分类Logistic回归分析显示MHD患者CAC程度的独立危险因素是年龄的增长.结论 MHD患者普遍存在CAC,且易伴发心脑血管疾病.随着CAC程度的加重,心脑血管疾病患病率呈现升高趋势.年龄、透析龄、收缩压、糖尿病史、钙磷代谢紊乱、Klotho蛋白均与CAC发生相关.年龄增长是CAC程度的独立危险因素.

关键词：冠状血管、钙质沉着症、心血管疾病、危险因素、维持性血液透析

所属期刊栏目：31

在线出版日期：2015-06-19（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共6页

页码：339-344