新发腹膜透析患者残余肾功能下降的影响因素分析

摘要：

目的 寻找能够预测腹膜透析(PD)患者残余肾功能(RRF)下降的因素.方法 选取本科腹膜透析中心的新入PD患者84例,建立回归模型,进行临床全面评估,观察以下指标:腹膜炎发生次数、血浆白蛋白、收缩压、舒张压、24h尿量、24 h尿蛋白、C反应蛋白(CRP)、是否患有糖尿病、是否使用血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)或血管紧张素受体阻滞剂(ARB)类药物、心功能分级、水钠潴留情况及生化指标等,分析其与RRF下降的关系.终点事件定义为连续2次尿量≤100 ml/24 h.结果 平均随访时间为(11.7±1.1)个月,发生终点事件的人数为20例,占23.8％,终点事件发生的平均时间为(10.5±2.0)个月.与未发生终点事件的患者相比,发生终点事件的患者有较高的超滤量[(551.6±328.2) ml比(294.1±288.0) ml,P=0.001]、较高的收缩压[(145.2±16.5) mmHg比(136.0±13.8) mmHg,P=0.016]、较差的心功能分级[(1.7±0.8)比(1.3±0.4),P=0.000]、较重的水钠潴留情况[(1.0±0.7)度比(0.6±0.5)度,P=0.012]、较高的腹膜炎发生率(35.0％比4.7％,P=0.000)、较低的Kt/V[(1.7±0.4)比(2.0±0.3),P=0.003]、较低的Hb水平[(89.0±14.9) g/L比(99.5±17.8) g/L,P=0.020]、较高的CRP水平[(19.4±34.4) mg/L比(8.7±12.6)mg/L,P=0.017]、较高的Scr水平[(1 004.6±291.1) μmol/L比(753.1±254.3) μmol/L,P=0.000]、较低的血钙水平[(1.9±0.1) mmol/L比(2.0±0.2)mmol/L,P=0.000]、较高的血磷水平[(2.1±0.6) mmol/L比(1.6±0.4)mmol/L,P=0.001]以及较高的钙磷乘积[(3.8±1.1)mmol2/L2比(3.1±0.8)mmol2/L2,P=0.010].Cox逐步回归分析结果提示,超滤量、心功能分级水平、腹膜炎发生率、Kt/V及血磷水平是患者残余肾功能下降的重要影响因素.结论 PD患者较高的Kt/V对残余肾功能起保护作用,而超滤量越大、心功能越差、腹膜炎发生率越高及血磷水平越高则RRF下降越显著.

关键词：腹膜透析、肾功能不全、肾小球滤过率

所属期刊栏目：31

分类号：R459.5;R541.6;R692

在线出版日期：2015-05-26（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共5页

页码：246-250