帕立骨化醇对慢性肾脏病患者肾小球滤过率及尿蛋白影响的Meta分析

摘要：

目的 系统评价帕立骨化醇对非透析慢性肾脏病患者估算肾小球滤过率(eGFR)及尿蛋白的影响.方法 计算机检索PubMed、Cochrane、Embase、万方、CNKI、维普等数据库,检索时限均为建库至2014年3月;手工检索美国肾脏病学会、世界肾脏病大会、中华医学会肾脏病学分会年会的会议论文、摘要等.纳入帕立骨化醇对非透析肾脏病患者eGFR及尿蛋白影响的临床随机对照试验研究.由两名评价员独立对纳入的文献进行质量评价和数据提取,用Rev Man 5.2软件进行Meta分析.结果 共纳入7项随机对照试验,共834例患者(其中试验组508例,安慰剂组326例).Meta分析结果显示,与安慰剂组比较,小剂量组(帕立骨化醇＜2 μg/d)对慢性肾脏病患者eGFR的影响差异无统计学意义[标准均数差(SMD)为-0.10,95％CI:-0.28 ～ 0.07,P=0.26];大剂量组(帕立骨化醇2μg/d)eGFR下降差异有统计学意义[SMD=-0.45,95％CI:-0.63-0.27,P＜0.01].与安慰剂组比较,大小剂量组均有降尿蛋白作用[OR(95％CI):2.09(1.52～2.58),P＜0.01],大小剂量组组间降尿蛋白作用的差异无统计学意义[OR(95％CI):1.09(0.62～ 1.91),P=0.77].与安慰剂组比较,小剂量组[OR (95％CI):0.93 (0.57～1.52),P=0.76]和大剂量组[0R(95％CI):2.08 (0.70～ 6.18),P=0.19]均未显著增加不良事件发生率.结论 小剂量帕立骨化醇可减少非透析慢性肾脏病患者尿蛋白,同时对eGFR无影响.大剂量帕立骨化醇(2μg/d)无进一步减少尿蛋白的疗效,且可能带来eGFR下降风险.

关键词：肾功能衰竭、慢性、肾小球滤过率、蛋白尿、Meta分析、帕立骨化醇

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分类号：R734.2;R692;R544.1

资助基金：广东省自然科学基金面上项目S2012010009437

在线出版日期：2015-03-12（万方平台首次上网日期，不代表论文的发表时间）

页数：共7页

页码：30-36